spinal cord injury

소개글

척수손상(spinal cord injury)에 대한 문헌고찰과 케이스 스터디 PPT입니다

목차

I. Spinal cord injury

1. 정 의, 원인, 손상기전
2. 분 류 – (1) 기능상의 분류
3. 분 류 – (2) 신경학적 분류
4. 진단적 검사
5. 치 료
6. 합 병 증

II. Case study
1. Assessment
2. 검사 & 치료

본문내용

정 의, 원인, 손상기전
정의
뇌와 척수신경의 신경자극을 초래하는 척수의 압박 또는 탈구에 의해 손상부위 이하의 상,하지의 부분적 또는 완전
한 마비와 감각의 소실이 발생하는 것 (호발 부위 : 경추 > 흉추 > 요천추)

원인
외상(70%;교통사고) + 비외상(30%:종양, 척수염 및 혈관질환)

손상기전
(1) 과다굴곡: 목이 과다하게 굴곡될 때 발생 흔히 자동차사고로 옴(호발부위 : C5-6, T12-L1)
(2) 과다신전 : 목이 과다하게 신전될때 발생 흔히 자동차사고로 옴(호발부위 : C4-5, T12-L1)
(3) 중심축 과부하 : 다이빙 또는 추락사고 시 머리가 지면에 직접 닿아서 발생
(4) 과다회전 : 운동범위 이상으로 머리를 돌리면 발생

<중략>

Spinal cord injury
치 료
* 기본적 치료 원칙 : 척추고정
1. 수술적 치료
- 점차 진행되는 신경학적 손상이나 개방성 상처로 인해 오염된 경우에 필요
변형이 비수술적 방법으로 정복되지 않거나 환자가 비수술적 방법에 협조할 수 없는 경우에 필요
수술 방법은 손상된 척추 및 척수상태에 따라 다르지만 일반적으로 척수를 압박하고 있는 구조물을 제거하고 뼈의 정렬에 맞추어 기구나 뼈 이식 등을
통해 고정하는 것

2. 약물적 치료
1) Methylprednisolone
- 손상 후 8시간 이내에 30mg/kg bolus 투여 후 23시간 동안 5.4 mg/kg/hr로 계속 주입
- 장기간의 치료는 pneumonia, sepsis, infection 등의 합병증 증가, 위장관 출혈 증가 등의 부작용
- 현재 비수술적 주 치료법

2) GM 1 Ganglioside
- Ganglioside는 척추동물 CNS에 높은 농도로 존재하는 산성의 복합 당지질로 여러 동물 실험에서 신경보호와 기능회복에 큰 효과를 보임
- 주로 흥분성 신경 독성을 줄이거나 신경돌기의 재생을 촉진
- 손상 72시간안에 시작하여 하루 100mg으로 18~32회 투여시 대조군에 비하여 1년후 신경학적인 등급의 향상이 보고 되었으며 하지에서 뚜렷한효과
- 현재 연구중으로 임상적 사용은 아직 안함

3.Naloxone
- 고용량에서 혈압 향상, 척수의 혈류를 증대하여 척수 손상을 감소시키는 것으로 알려짐
- 연구중

참고 자료

없음