고지혈증

소개글

상기 주제에 대한 일반적인 특성, 임상 양상, 진단, 치료에 대한 총괄적인 정리 입니다.

목차

Ⅰ.개요
1. 정의
2. 원인

Ⅱ.임상소견

Ⅲ.평가
1. 선별검사
2. 혈액 검사소견의 평가
3. 위험요인의 평가

Ⅳ.치료
1. 치료 지침의 결정
2. 비약물요법
3. 약물요법

본문내용

1. 정의
고지혈증, 고지질혈증, 고지방혈증 등은 혈장 중에 지질의 농도가 높아진 상태에 대한 일반 용어로서, 고중성지방혈증, 고콜레스테롤혈증 등을 모두 포함한다. 이들은 엄밀하게는 지단백의 대사 이상에 의해 발생하는 이상지질단백혈증이라고 할 수 있으며, 콜레스테롤과 중성지방을 운반하는 지단백의 생합성 증가 또는 분해 감소에 의해 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증, 낮은 HDL-콜레스테롤혈증 등의 형태로 나타나게 된다.

<중 략>

2) 식이요법
식이요법은 고지혈증 치료에 있어서 중요한 부분이다. 고콜레스테롤증 환자는 포화지방산이나 콜레스테롤 섭취를 제한해야 한다. 고중성지방 환자에서는 단순 당의 섭취 또한 줄여야 한다. 수치가 1000 이상 되는 심한 고중성지방 환자에서 전체 지방 섭취량의 제한은 매우 중요하다. 열량 섭취의 감소, 섬유소 섭취 권장, 포화지방산 및 단순당 섭취 감소, 적절한 알코올의 섭취만으로도 LDL-콜레스테롤 및 총 콜레스테롤이 10~15% 정도 감소하게 된다.

<중 략>

○4 병합요법
병합요법은 첫째, 한 가지 약제로 LDL콜레스테롤이 목표치에 도달하지 못한 경우, 둘째, 한 가지 약제로 조절 안 되는 복합성 고지혈증이 있는 경우, 셋째, HDL콜레스테롤의 부족과 LDL콜레스테롤 상승이 동반된 경우에 주로 처방된다.
Statin단독요법에서 LDL콜레스테롤이 목표만큼 조절되지 않는 경우, 중성지방이 높지 않으면 담즙산 결합수지나 ezetimibe를 추가할 수 있으며, HDL콜레스테롤이 낮은 경우는 niacin 제재가 적격이다. 최근에는 simvastatin과 ezetimibe의 복합 제재가 시판되고 있다.
복합성 고지혈증에서 statin 단독만으로 중성지방이 조절되지 않을 때는, niacin이나 fibrate를 추가하고, 반대로 fibrate 단독 치료로 LDL콜레스테롤이 목표치에 도달하지 못하면 statin을 추가한다. 하지만 statin-fibrate 복합요법이 각각의 단독요법에 대한 명확한 이득을 밝힌 임상시험은 아직까지 없으며, 심한 근육병증의 빈도가 2.5%까지 올라가므로 주의를 요한다.

참고 자료

한국의학. 최신가정의학. 885-890
Elsevier. Goldman’s Cecil Medicine 24th. 1345-1354
ATP III Update 2004: Implications of Recent Clinical Trials for the ATP III Guidelines
Harrison’s online. chap.356 Disorders of Lipoprotein Metabolism