말기위암환자_호스피스병동_우울증관련cace

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말기위암환자 호스피스병동 우울증관련cace
간호력(Nursing History)
일반정보
이름 : ?○○
나이/성별 : 66/F
입원일 : 2010년 10월 11일
직업 : 주부
종교 : 불교

입원과 관련된 정보
입원 경로 : 타병원 (○○병원)
입원 동기 : 발병일 - 2010년 8월 2일
입원 방법 : 도보
진단명 : stomach ca
주증상 - abd pain
우울증,공포감
2010년 8월 2일 (○○병원)에서 stomach ca stage Ⅲ Dx.
abd pain으로 op받기를 원하였으나, (○○병원)에서 op불가 판정을 받고, anxiety & depression으로 10월 9일 (○○병원)을 경유하여 본원으로 adim.

투약상태 : 알약
과거력 : 40년전에 - GB Stone으로 cholecystectomy(담낭절제술)

배설상태 : 정상이나 변비 있음
배뇨상태 : 정상 ( 기저귀사용 )
수면상태 : 불면( 수면제 )
영양 : 다진식 죽

신체검진
혈압 : 100/80
맥박 : 68
호흡 : 20
체온 : 36.7℃
의식상태 : 불안정
활동범위 : 다리에 힘이 없어 보행은 불가능 하나, 혼자 일어서고 앉기 가능함
삽관 및 삽입기구 : O2 2L ( prn )
C-line ( 10월 13일 )

참고 자료

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