만성신부전 CRF, ESRD 케이스스터디

소개글

병원에서 컨퍼런스 준비하는 한 자료입니다
실제로 병원 근무하면서 바로 적용할 수 있는 실무와 자세한 이론이 첨부되어 있으니 참고하셔도 좋으실겁니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 문헌고찰
만성 신부전증 (Chronic Renal Failure)
♣ 정의
♣ 병태생리
♣ 증상
♣ 진단적 검사
♣ 합병증
♣ 치료

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
♣개인력
♣건강력
♣간호력
♣문진
♣ 약물조사
간호과정
간호진단 ①
간호진단 ②
간호진단 ③

본문내용

- 만성신부전은 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되는 것으로 전 사구체 여과율이 떨어지고 청소율도 감소되므로 혈청요소질소(BUN)과 크레아티닌 청소율치가 상승된다. 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해진다. 이결과 신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질의 재흡수능력이 점차로 되면 요에 다량의 염분이 섞여서 배설되며 더욱 심한 다뇨증이 나타난다.
- 만성신부전은 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되는 것으로 전 사구체 여과율이 떨어지고 청소율도 감소되므로 혈청요소질소(BUN)과 크레아티닌 청소율치가 상승된다. 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해진다. 이결과 신장은 뇨를 적절히 농축시킬 능력을 잃게 된다. 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질의 재흡수능력이 점차로 되면 요에 다량의 염분이 섞여서 배설되며 더욱 심한 다뇨증이 나타난다.
- 신장손상이 악화되고 기능하는 네프론의 수가 적어지면서 전체사구체 여과율은 더욱 감소되며 신체는 물과 염분, 신장을 통해서 배서시켜야 할 기타 노폐물을 제거할 수 없다. 사구체여과율이 분당 10~20ml이하로 떨어지면 임상 요독증이 확인된다. 인체가 더 이상 생명을 보존할 수 없는 상태에 이를 때까지 독소는 계속 증가된다.
- 만성 신부전의 임상과정은 개개인에 따라 매우 다양하지만 몇 가지 공통점이 있다. 증상 및 징후는 수분과 전해질 불균형, 신체 조절기능 변화, 용질의 정체이다. 빈혈은 신장의 적혈구성 자극호르몬(erythropoietin) 분비감소로 인한 적혈구 생성 손상의 결과이다. 게다가 적혈구의 수명이 짧아지는데 이는 요득증과 식이제한으로 영양조절 빈혈로 인해 더 가중된다.
- 고혈압은 존재할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있다. 종종 말기 신질환 진행과 더불어 수분량 증가, 신장에서의 혈관수축물질(vasopressor)유리, 부적절한 혈관수축물질 분비로 인해 혈압이 상승된다. 당내인성 장애는 치료할 만큼 심각하지 않지만 나타난다. 혈당상승은 손상된 신장에 의한 생화학적 환경 변화의 결과로서 당뇨병으로 발전할 만큼 의미 있지는 않다.
- 신부전의 전형적인 증상이 나타나는 시점은 신기능의 약 80~90%가 손상될 때이다. 이때 크레아티닌 청소율이 분당10ml 혹은 그 하로 감소할 것이다.

참고 자료

없음