Case Study : 제왕절개 분만 (Cesarean section) 레포트 A+

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
Ⅱ. 문헌고찰
1.제왕절개의 정의
2.제왕절개 5대 적응증
3.제왕절개술의 종류
4. 제왕절개술 수술 순서
5. 수술 전 진단 절차
6. 수술후 합병증
7. 수술 전 간호
9. 수술 후 간호

Ⅱ. 본론 - Case Study
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
8. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
제왕절개분만(Cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출 시키는 것으로 미국의 경우 1970년도에는 5.5%였던 것이 1990년도에는 전체 분만의 10~40%에 이르는 것으로 조사되었다. 미국과 마찬가지로 우리나라에서도 2011년 조사 결과에 의하면 전체 분만의 41.5%를 차지하며 점차 증가하고 있는 추세이다. 오늘날 수술 기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모성 사망률이 심각한 문제가 되지 않지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.
제왕절개분만 실태를 분석한 자료에 따르면, 우리나라 임신부의 43%가 제왕절개수술로 출산한 것으로 나타났다. 이는 산모 2명중 거의 1명꼴로 제왕절개분만을 하는 것이다.
이러한 수준은 세계보건기구(WHO)가 권장하는 제왕절개 분만율(10∼15%)의 3∼4배에 이르며, 선진국 중 제왕절개 분만율이 가장 높은 국가로 알려진 미국의 20%보다 2배 이상 높은 것이다. 이번 실습 병원인 구미차병원 부인과와 산과 병동에 입원하시는 분들은 주로
정상 분만과 제왕절개가 있었는데, 정상 분만과 제왕절개의 비율이 비슷하였다.
이번 실습병원은 소아과와 여성병동으로 남성이 접근할 수 있는 성별의 차이로 인한
다양한 케이스를 접하지 못하였다. 아동병동에서 근무할 때 케이스를 잡지 못하여 부인과 병동으로 가게 되었을 때 수간호사 선생님께서 제왕절개 수술 후 환자의 케이스를
잡아주셨다. 이 병원에서 그나마 많이 할 수 있었던 것이 산모분들의 활력징후와 베드메이킹 환자분 안내 제왕절개나 수술을 하고 나온 환자들의 병동간의 이동이나 상태등을 사정하는 게 주로 가능하였다 수술을 마치고 나오신 환자분은 스트레쳐 카에서 병동으로 옮길 때 아주 작은 통증으로도 몹시 괴로워하시는 걸 보았다. 무엇보다도 산모에게 필요한 간호는 통증을 완화하기 위한 간호였다. 그래서 가장 먼저 내린 간호진단이 수술 후 통증와 관련된 간호진단. 다른 간호진단들도 우선순위를 고려하여 내린 간호진단들이다. 간호진단을 내릴 때 무엇보다도 산모가 가장 힘들어 하는 것을 순위로 하여 간호진단의 순위를 매겼다. 간호사선생님보다는 많이 미숙하고 부족하지만 나의 간호로 인해 산모가 조금이나마 불편한 감을 덜 수 있도록 노력하였다


Ⅱ. 문헌고찰
1.제왕절개의 정의
제왕절개분만이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다.
복부와 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 것으로 이는 자궁 파열이나 복부 임신시에 복강으로부터 태아를 제거하는 것은 포함되지 않는다
수술기술의 발달과 무균조작법.항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.

2.제왕절개 5대 적응증

* 5대 제왕절개술의 적응증
․ 아두골반 불균형 cephalopelvic disproportion
․ 과거 제왕절개분만 경험 previous cesarean section
․ 아주 심한 자간전증 very severe preeclampsia
․ 전치태반이나 태반조기박리 placenta previa or abruptio placenta
․ 태아질식 또는 임박한 질식 fetal distress of pending


<제왕절개술의 원인> - 모체와 태아측 요인

①나이 많은 임신부의 초산
-아기가 나오는 길인 산도는 골산도와 연산도로 이루어져 있다.
연산도는 연령에 비례해서 노화하여 굳어지게 되는 것이 보통이다.
연산도가 굳어지면 아기가 통과할 때 신축성이 좋지 않아 산도를 통과하는 시간이
길어진다. 35세 이상의 출산 경험이 없는 산모는 분만 시간이 길어지게 되고,
아기가 가사 상태에 빠질 위험이 크므로 제왕절개할 가능성이 많아지게 된다

②모체질병
-중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암

③과거에 제왕절개분만을 했을 경우 (previous cesarean section)
-첫 출산때 제왕절개를 한 경우 원칙적으로 두번째도 수술을 한다.
-역아, 쌍둥이, 태아 가사 등 엄마의 골반과 관계가 없는 일로 수술을 했을 경우에는 두번째 분만 때 자연분만을 시도해 볼 수 있다.

④중증감염
-음부포진(hepes simplex virus type ll) 활동성 병소

⑤아두골반 불균형 (cephalopelvic disproportion, CPD)
-아기의 머리가 임신부의 골반 크기보다 커서 산도를 통과하지 못하는 경우이다.
-아두골반 불균형일 때는 자궁파열이나 치골, 방광에 대한 영향과 아기의 안전을 위해 제왕절개를 한다.

⑥전치태반

참고 자료

없음