신대체요법(혈액투석, 복막투석, 신장이식)

소개글

서울대병원 내과병동 간호사의 conference 자료입니다.

목차

신대체요법
1) HD - 원리, 방법, 적응증, 장.단점, 합병증
2) PD- 원리, 방법, 적응증, 장.단점, 합병증
3) kidney TPL- 적응증, 장.단점, 합병증

본문내용

1. HD

1) 원리
① 반투막을 통한 용질의 수동적 확산(diffusion), 용매에 의한 용질의 이동
② 반투막 사이의 압력차에 의한 수분의 한외여과(ultrafiltration)

2) complications of hemodialysis
① Dialysis disequilibrium syndrome: 단기간, 보통 투석 처음 시작할 때 발생
- 기전 : rapid hemodialysis시에 plasma BUN의 rapid 감소
→ 상대적으로 cell 내 osmolality 증가
→ ECF로부터 brain cell내로 fluid shift
→ cerebral edema 발생
- 증상 : confusion, clouding of consciousness, seizure
- 예방 : 처음 투석시 투석액에 삼투압 물질 첨가 : glucose, urea, mannitol

3) Psychiatric problem : depression & altered self image
4) Hypotension
5) Arrhythmia : rapid changes in electrolytes (특히 K+)
6) Mechanical or iatrogenic Cx : hemolysis, air embolism, blood leaks
7) Vascular access에 따른 Cx. : infection, thrombosis
8) Dialysis dementia : 10~20년 장기간 투석시 생김
- 증상 : speech dyspraxia, myoclonus, dementia, seizure
- 원인 : aluminum intoxication
- 예방 : reduction in alumminum content
가능한한 ampogel 제한
diazepam or clonazepam

참고 자료

pacific KMLE, power internal medicine-5.신장