2.분만의 단계와 간호

소개글

분만의 단계와 간호 요약정리

목차

1. 분만 제1기:
2. 분만 제2기
3. 분만 제3기
4. 분만 제4기

본문내용

분만 제1기: 개대기. 규칙적인 자궁의 수축 시작부터 자궁경관의 완전 개대까지.
분만 제2기: 태아만출기. 자궁경관의 완전 개대로부터 태아 만출까지.
분만 제3기: 태반만출기. 태아 만출부터 태반 만출까지.
분만 제4기: 회복기. 태반 만출부터 산후 1~4시간까지.

* 분만 시간: 초산부=평균14시간, 경산부=6~8시간 정도 소요


1. 분만 제1기: 개대기. 규칙적인 자궁의 수축 시작부터 자궁경관의 완전 개대까지.
초산부는 평균 12~14시간, 경산부는 평균 6~7시간 정도 소요됨. 자궁수축으로 상승한 자궁내압이 양수를 통하여 경부나 자궁하부를 향한 수압으로 작용함.
양막이 파열된 경우에는 선진부가 직접 압력을 가함.

Friedman의 진통곡선: 정상 및 이상분만을 구별하는 기준
정상 진통에서 자궁경관 개대 양상은 S자 형태를 이룸.

① 잠재기(Latent phase): 규칙적인 진통 시작에서 자궁경부가 0-3cm 개대될 때까지
* 잠복기지연(prolonged latent phase): 일반적으로 임신부 및 태아예후에 나쁜 영향을 미치는 것이라 생각되지는 않으나 반대의견도 있으므로 주의 깊게 살펴야 함.
-초산부: 20시간 이상인 경우
-경산부: 14시간 이상인 경우
→ 원인: 과다한 안정제 투여 및 경막외마취, 자궁경부의 불완전 숙화(개대 및 소실이 잘 안되는 경우), 가진통 등

② 활동기(Active phase): 자궁수축과 함께 자궁경부가 4-7cm 이상 개대되었을 때
-경관개대와 아두하강의 진행양상을 관찰함으로써 분만이 정상적으로 잘 진행되고 있는지 알 수 있으므로 활성기에 접어들게 되면 주의 깊고 세밀한 관찰이 필요함
-다시 가속기(acceleration phase), 최대경사기(phase of maximum phase), 감속기(deceleration phase)의 3단계로 나뉨

③ 이행기(Transitional phase): 자궁경부가 완전히 개대되는 단계

1) 경부거상(effacement, %)
- 2~3cm 길이에 두께 1cm이던 경부가 점차 짧아지면서 얇아져서 들어 올려가는 과정
- 경부 외구는 크기 변화가 없이 이뤄질 수 있으나 경부 내구는 2~3cm 가량 위로 올라감.
- 이슬이 빠져나오면서 자극되기도 하며, Braxton Hicks 수축에 의해서도 자극됨.
- 초산부: 주로 경관이 거상된 후에 개대
경산부: 대부분 거상과 개대가 동시에 이뤄짐

참고 자료

대한산부인과학회(2007). 산과학. 서울: 군자출판사. 310-323.
여성건강간호교과연구회(2007). 여성건강간호학I. 서울: 현문사. 468-509.