만성췌장염(Chronic pancreatitis)환자 Case study
- 최초 등록일
- 2012.06.28
- 최종 저작일
- 2012.05
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소개글
만성췌장염 환자 Case study 자료입니다.
목차
1. 문헌고찰
- 정의, 원인, 증상, 치료, 간호
2. 간호과정
- 사정, 진단, 계획, 수행, 평가
본문내용
- 만성 염증, 섬유화 및 외분비와 내분비 조직의 파괴를 동반한 영구적이고 비가역적인 손상
원인
- 만성 췌장염은 급성 췌장염이 계속 재발되어 만성이되거나, 담석증과 담도질환이 지속적으로 염증을 일으켜 발생한다. 그 외에도 췌장의 가성 낭종, 수술 후 담도의 상흔, 췌장이나 십이지장의 암 등이 췌장관의 폐쇄를 초래하여 폐쇄성 췌장염을 일으킨다. 오랫동안 비경구영양을 사용한 경우에도 췌장이 위축되고 기능부전을 초래한다.
증상
복통이 주요한 임상증상으로 급성 악화기의 통증 특징은 타는 듯하거나 긁어내는 듯한 양상을 보인다. 췌장의 기능부전이 진행되면 리파아제 생산의 감소로 악취가 나고 양이 많은 지방변을 보게 된다. 췌장의 가성 낭종이나 농양이 있으면 좌상복부에서 덩어리가 만져진다. 췌장성 복수가 다량으로 차면 복부 타진 시 둔탁음이 들린다. 호흡기 합병증이 있으면 호흡음이 감소하고 호흡곤란이나 기좌호흡을 보인다. 체중감소, 근육소모, 황달, 짙은 소변과 다뇨증, 다음증, 다갈증, 다식증과 같은 당뇨병의 특성도 나타난다.
진단검사
혈청아밀라아제와 리파아제가 정상이거나 약간 상승, 혈청 빌리루빈과 alkaline phosphatase도 상승
확진을 위한 검사로는 생검을 통해 췌장 조직의 석회화를 확인하는 것이다. 초음파검사는 가성 낭종이 있을 경우 도움이 되고 ERCP로 담도계가 석회화나 협착, 췌장에 가성 낭종의 유무를 확인할 수 있다.
치료
진통제(Demerol)를 투여하고 효소(Pancreatin, pancrelipase)를 보충해준다. 인슐린(RI)요법을 쓰고 위산의 분비를 저하시키기 위해 히스타민 수용체 길항제(ranitidine)을 처방한다.
참고 자료
비판적 사고와 간호과정 | 김조자 외 | 현문사 | 2008
성인간호학(상) | 전시자 외 | 현문사 | 2011