아동간호학 4-1 중간고사

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간호학과

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<<아동간호학 26 - 체액의 불균형>>
Ⅰ. 체액의 분포
- 체액(체중의 45 ~ 75%)
: 세포의 내외환경 구성, 대사 및 물질이동의 매체
=> 유기체의 항상성 유지에 관여
: 세포내액(ICF, 2/3) 세포외액(ECF) = 혈장, 간질액, 세포횡단액
1. 수분균형 : 체액균형에 영향을 미치는 물리적인 힘
· 정수압 : 수분의 양에 의해 형성되는 압력
· 삼투압 : 저농도 -> 고농도
· 확산, 능동적 운반, 소포낭에 의한 이동
① 체액의 이동기전
- 수분 : 체내에 일정한 양 함유, 인체 내 체액 구간 사이 왕래 가능
- 수분의 이동 : 세포 내 모든 활동의 기초
: 세포 내 물질저장능력 한계O(세포내외 이동 신속하게)
- 체액균형에 영향을 미치는 내적 조절기전
: 갈증, 항이뇨호르몬(ADH), aldosterone, renin-angiotensin system
② 성장에 따른 체액량 변화
- 신생아 : 체중의 90% 수분 / 성인(60%), 65세 이상 노인(40%)
③ 영아의 수분균형 [수분소실 : 60%(세포외액), 40%(세포내액)]
- 영아기의 수분균형에 영향을 미치는 요인
ⅰ) 세포외액이 차지하는 비율↑
ⅱ) 불감 수분손실량 : 체표면적大 => 피부를 통한 불감 수분소실多
ⅲ) 기초대사율 : BMR↑ => 신장에서 배출되는 대사노폐물多
ⅳ) 신장기능 : 신장기능미숙(성인처럼 항상성 조절 신속하게 못함)
=> 대사산물 배설 비효율적
: 영아의 소변농축능력 1/2, 사구체 여과율 1/4
ⅴ) 수분요구량 : 나이든 아동보다 체중 1kg당 수분첩취량, 배설량↑

Ⅱ. 수분과 전해질 장애
1. 탈수 : 전체 채액의 배설량이 섭취량을 초과할 때 발생
: 구토, 설사(비정상적 체액손실로 발생)
① 탈수의 유형
- 나트륨 : 삼투에 의해 수분의 이동을 조절
: 단백질, 포도당보다 삼투작용 우세
ⅰ) 등장성 탈수 : 전해질과 수분이 거의 동일한 비율로 소실
: 혈장 나트륨치 130-150mEq/L (정상135-145mEq/L)
ⅱ) 저장성 탈수 : 전해질 손실 > 수분손실
: 심한 발한으로 인한 Na 소실, 만성설사
ⅲ) 고장성 탈수 : 전해질 손실 < 수분손실
: 체액손실이 많거나 전해질 과잉섭취
: 설사 환아에게 많은 양의 경구용 전해질 용액 투여
: 고단백 영양을 공급받는 아동┌> 불감 수분소실 심할때
: 염분 많은 용액섭취, 요붕증, 화상, 발열, 호흡기감염
② 탈수의 정도(혈장 내 나트륨 농도에 따라 구분)
- 탈수의 정도 => 체중감소 비율에 따라 구분
- 임상증상 : 탈수정도는 나타내는 단서
· 초기 : 빈맥, 피부와 점막건조, 천문함몰, 사지의 냉감과 반점,
피부긴장도의 저하, 모세혈관 충혈시간의 지연

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