임부간호

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본문내용

1. 임부간호

1. 임신의 특성
1) 임부의 생리적 변화
(1) 자궁 (크기, 위치, 자궁내막 변화)
① 자궁의 비대와 증대
임신기간동안 자궁은 성장하는 태아를 수용하도록 팽창하므로 임신말기에는 길이 32㎝, 넓이 24㎝, 두께 22㎝로 증가하고 용적 또한 비임신시의 500~1000배로 변화한다
② 자궁의 모양 ․ 위치 변화
대부분의 경우 자궁은 규칙적인 비율로 증가하기 때문에 자궁저부의 위치로 임신주수를 예측할 수 있다. 임신 8주시 자궁은 서양배 모양을 유지하다가 점차 자궁의 위치는 상승하게 되어 복부와 맞닿게 된다.

(2) 임신동안 경관 변화
임신 중 자궁경관은 혈관증가, 부종 및 자궁경부선의 비대와 비후로 인하여 연화되고 색이 변화한다. 자궁경관의 점액분비 세포는 estrogen과 progesteron의 영향으로 현저하게 증식하여 끈적끈적한 점액이 가득 찬 벌집과 같은 모양이 된다.
촉진 시, 임신 전에는 코끝, 임신 초기와 중기에는 귓불, 임신 말기는 입술을 촉지하는 것과 같이 유연해지며, 경관의 자궁구도 넓어지는데, 초임부는 한 손가락 끝 삽입이, 경임부에서는 한 개 이상의 손가락이 삽입가능한 정도이다.

(3) 질과 외음부 변화
임신 시 칠은 혈관의 증가와 혈액의 충혈로 인하여 자주빛 색깔을 띄는데 이를 차드윅징후(chadwick`s sign)라고 한다. 질의 혈관증가로 인하여 성적 감각이 증가하여 특히 임신 2기에 고도의 성적 흥분이 있다.
또한 임신 기간의 질의 산도는 pH 3.5~6수준을 유지하는데 이는 비임신시부터 존재하고 있던 유산간균의 작용으로 산성으로 변화되기 때문이고, 외음부가 부풀어 오르는 것처럼 커진다.

(4) 유방
① 임신 초기에 유방의 압통을 흔히 경험하며 임신 2개월 이후에 유방은 점점 더 민감해지고 커지게 된다. 또한 유두와 젖무리는 색깔이 더욱 짙어지며 유두는 직립하게 된다.
② 유두 주위 젖무리에 분포한 피지선이 임신초기에 비대되는데 이를 몽고메리 결절이라고 부른다.
③ 유방의 혈액공급이 증가하여 정맥출혈이 있고 이로 인하여 피부 밑으로 섬세한 정맥이 관찰되는데 초임부에서 더 뚜렷하게 나타난다.
④ 임신 후기로 갈수록 유방의 크기가 커지며 임신선(striae)이 관찰되는 경우도 있다.
⑤ 임신 16주 경에 유두를 부드럽게 짜면 맑고 연한 액체, 즉 전초유가 분비되는 경우도 있다. 임신이 진행됨에 따라 진한 노란색의 초유(colostrum)로 변화된다. 초유에는 단백질, 지방, 광물질 뿐 아니라 면역글로불린 Ig A가 함유되어 있다.

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