ICH, SDH, EDH케이스 (NSICU)

소개글

실습하면서 직접 자료모으고 정리해서 발표까지 하고 점수도 받은 레포트입니다.

목차

없음

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
1. ICH (Intracerebral Hemorrhage ; 뇌내출혈)
1. 정의
뇌출혈은 두 개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질 내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그중 ICH는 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말한다.
출혈(bleeding)로 인한 뇌 내 압력의 갑작스런 증가로, 주위 뇌세포 조직에 demage.
? blood양이 갑자기 빠르게 증가하여 압력이 일순간 높아지면, 무의식에서 사망에 이르기도 한다.

2. 원인
① 외상(trauma)
② 고혈압(hypertension) : 300/mmHg 이상일 경우 혈관 파열 위험 → 주원인
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애들 (예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)

<중 략>

진단 (3)
신체적 부동과 관련된 피부손상의 위험성
객관적 자료
ㆍMental stupor로 의식저하와 감각지각 능력이 저하되어 있음
ㆍ스스로 체위변경 할 수 없음
ㆍBraden scale 11점으로 high risk 임
간호 목표
ㆍ입원기간 동안 욕창이 발생하지 않는다.
ㆍ입원기간 동안 피부의 통합성이 유지된다.
ㆍ입원기간 동안 피부와 말초부위에 부종이 없게 한다.
간호 계획
및 수행
ㆍ2시간마다 체위변경(position change) 시행함
ㆍ체위 변경시 마다 피부상태를 관찰함
ㆍ관절 범위 운동을 실시함
ㆍ뼈 돌출부위, 발적된 부위를 massage함
ㆍposition change 시행 시 마찰력 최소화를 위해 끌지 않고 들어서 시행함
ㆍsheet, 환의는 건조하게 유지함
ㆍ피부를 항상 청결하고 건조하게 유지함
간호 평가
ㆍ현재 coccyx에 7X5 크기의 GI단계 욕창이 발생하였다.

참고 자료

2010 임상실습지침서
성인간호학Ⅱ 엘스비어코리아
http://blog.naver.com/hongju1027
http://blog.naver.com/chun2ya
http://www.nursediary.net