신생아실_황달_케이스스터디_간호과정5개.

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실습하면서 직접 자료모으고 정리해서 발표까지 하고 점수도 받은 레포트입니다.

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본문내용

4) 진단방법 및 감별진단을 요하는 질환
황달 발생 시기에 따라 감별진단 할 수 있다.
황달이 출생시 또는 첫 24시간 내에 나타나는 경우는 태아적아구증, 잠혈, 패혈증, 거대세표 봉입체 질환, 풍진, 선천성 톡소플라스마증 등에 의한다. 자궁 내 수혈을 받은 환아에서 생긴 황달은 직접 빌리루빈치가 높을 수 있다. 생후 2~3일에 나타나는 황달은 대부분 생리적 황달이지만 다른 신생아 고빌리루빈 혈증인 경우도 있다. 생후 3일 이후부터 첫 1주 사이에 나타나는 황달은 패혈증을 반드시 의심하여야 한다. 하지만 매독, 톡소플라스마증, 거대세포 봉입체 질환가 같은 다른 종류의 감염일 수도 있다.
만삭아에서 증상이 없이 황달이 나타나면 혈청 총빌리루빈치를 측정하면서 관찰할 수 있다. 증상이 있는 고빌리루빈 혈증은 재태 연령이나 황달 발현 시기에 관계 없이 다음의 검사가 반드시 필요하다. 직접 및 간접 빌리루빈치, 혈색소, 망상 적혈구 수, 혈액형, coombs검사, 말초 혈액 검사 등이다.
※신생아 황달 소아에서 시행하는 검사
■ Total 및 diret setum bilirubin
■ WBC count, differential count
■ Hb, Hct, platelet count
■ Reticulocyte count (빈혈이 있을 때)
■ 말초혈액 도말 표본 (sphericyte, 유핵 적혈구)
■ 산모 및 신생아의 혈액형
■ 신생아의 직접 및 간접 coombs test

5) 치료
황달의 정도에 따라서 조기에 치료를 함으로써 핵황달의 위험을 예방하고, 후유증인 뇌성마비를 예방할 수 있다.
① 광선요법
빌리루빈 광선요법. 실내를 밝히는 형광등과 거의 같은 형광등 광선을 황달에 걸린 신생아의 전신에 쬐어서 황달을 치료하는 것을 빌리루빈 광선요법이라 한다. 형광등의 광선이 황달에 걸린 신생아의 피 속에 있는 간접형 빌리루빈이라는 생리 화학적 물질을 감소시킬 수 있다. 간접형 빌리루빈의 혈중 농도가 비정상적으로 상당히 높을 때는 뇌저신경절에 침착해서 뇌손상을 일으킬 수 있는 핵황달이 생길 수도 있다. 신생아황달이 있을 때 빌리루빈 광선요법으로 간접형빌리루빈이 비정상적으로 더 올라가지 않도록 치료해 줄 수 있다.

참고 자료

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