뇌종양 케이스 스터디

소개글

뇌압상승및 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류 장애
감각 및 운동장애와 관련된 피부통합성 장애
객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결
감염과 관련된 고체온
EVD와 관련된 감염 위험성
간호진단 5개
약물 사진 포함

목차

없음

본문내용

뇌압상승및 뇌부종과 관련된 잠재성 조직관류 장애

계획
1. 정신상태와 의식수준을 사정한다.
‣정신상태와 의식수준의 악화는 재출혈이나 뇌혈관 연축의 지표가 된다.
2. 활력징후를 측정한다.
‣ 급격한 혈압상승은 재출혈을 야기시키며, 혈압하강은 뇌허혈을 야기시킬 수 있다.
3. 필요시 처방된 약물을 투여한다.( 혈압하강제, 이뇨제, 진정제)
‣ 뇌조직관류에 영향을 미치는 약에는 수액, 혈압하강제, 이뇨제, 안정제 등이 있다.
4. 두 개내압 상승의 증상을 관찰한다(의식저하, 두통, 구토, 경련, 고혈압, 서맥, 유두부종, 동공의 변화, 운동·감각기능 손실, 불규칙한 호흡)
‣ 두 개내압 상승은 재출혈이나 뇌혈관 연축발생을 경고한다.
5. 자극을 최소화하여 경련발생을 예방하고 항경련제를 투약한다.
‣ 경련은 뇌관류량을 증가시킨다.
6. 동맥혈 가스분압 결과를 확인한다. 산소분압 80mmHg이상, 이상이산화탄소분압 25-30mmHg가 되도록 과도환기를 유도한다.

참고 자료

성인간호학 수문사
성인간호학 현문사
서울대학교 간호진단과 계획
드러그인포 약