수술실 기흉 case study ( 케이스 스터디 )

소개글

수술실 케이스 스터디입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 대상자 사정

3. 수술간호 및 수술과정

1) 마취
2) 수술 전 간호
3) 수술 과정
4) 수술 후 간호

4. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
Pneumothoax(기흉)
폐는 흉막이라는 두겹의 얇은 막에 의해 둘러싸여 있는데 어떤 이유에서 이 흉막 사이에 공기나 가스가 들어가면 기흉이라는 질환을 일으키게 된다. 흉막 사이에 들어간 공기는 폐를 누르게 되고 이 때문에 기흉이 생긴 사람은 몹시 괴로울 정도의 호흡곤란을 느끼게 된다. 젊은 남성에게 잘 생기며 갑자기 심한 운동을 한 뒤나 자고 일어난 뒤 생기기도 한다.
원인 기흉은 발생 원인에 따라 늑골, 골절 등 가슴쪽에 손상을 입었거나 흉부 수술시 발생하는 외상성 기흉, 폐의 기포나 결핵 등의 원인으로 발생하는 자연성 기흉 등으로 구분할 수 있다. 특히 기흉 중 가장 많은 것은 폐에서 자연적으로 발생하는 기흉으로 대개 마르고 젊은 남자가 잘 걸린다. 우리나라에서는 고등학고 3학년 남학생이 주로 걸리는 특징이 있다. 발병빈도는 인구 1만명당 1명 정도이며 10-20대 남자의 경우 그 빈도가 더욱 높다. 기흉의 위험군은 폐첨부의 늑막하 폐포, 큰 키, 마른체격의 청년, 천식, 세균성 폐렴 혹은 흉수, 폐농양, 백일해, 악성종양 등이 있다.

<중 략>

3) 수술 과정
수술체위 : Lt. lateral
① CTD 제거 : 기존에 하고 왔던 CTD tube를 베타딘 소독 후 실밥 제거.
② CTD를 잡은 켈리를 오염물로 간주하여 버림.
③ 베타딘 거즈를 이용해 CTD 넣었던 절개 부위를 닦음.
④ press cock을 CTD 넣었던 부분( Rt. 6th 늑간 우측 전액와선 상)에 끼우고 흉곽 내시 경넣음.
⑤ 폐기포를 확인하고 이를 제거하기 위해 우측 전액와선과 중앙쇄골선 사이에 제4늑간에 다시 incision 넣음. 이를 켈리로 확장 후 press cock 넣음.
⑥ 다시 후액와선상으로 3번째 incision 넣음(두번째 incision과 맞은편 방향으로). 여기에 다시 흉곽 내시경 넣음.
⑦ ④의 절개 부분으로 흉곽 내시경을 넣고 폐를 보면서, ⑤의 절개 부위로 long reflexual 넣어 폐를 잡고 ⑥번에서 폐기포 제거함.
⑧ 약간의 bleeding은 suction기를 통해 제거하고 출혈부위 전기소작을 통해 지혈함. Irrigation 후 다시 suction 함.

참고 자료

성인간호학 (상권) / 2009 / 김희경 외 10명 역 / 현문사
병리학 개정판 / 2008 / 김양호 외 편저 / 현문사
제 4판 기본간호학 (상권) / 2009 / 양선희, 손영희 외 6명 역 / 현문사
수술간호의 실제 / 2008 / 박광옥 외 저 / 현문사
대한약사회 홈페이지 http://www.kpanet.or.kr/