정신간호-간호과정

소개글

정신간호 간호과정이고 간호사정 빠짐없이 정말잘되있고, 이론적 근거를 바탕으로 간호진단과 수행 전부다 했습니다. 정말 믿으실만한 자료입니다.

목차

Ⅰ.간호사정
1. 일반적 정보(identification data)
2. 건강력
3. 신체 검진
4. 정신상태 검사
5. 임상심리 검사
6. 임상병리 검사
7. 투약 및 처치
8. 의사의 치료계획

Ⅱ.간호진단 과정
1. 자료의 분석 및 종합
2. 진단의 분류
3. 간호진단의 목록 작성 (PES체제로 진술)

Ⅲ.간호계획 및 수행·평가
1. 목표설정과 기술
2. 우선순위의 결정
3. 간호계획 및 수행, 이론적 근거, 평가

본문내용

2. 건강력
가. 주호소: depressive mood
suicide idea
preoccupied to referential delusion(야구에 대한 쏠림)
야구 시작 전부터 불안, 초조, 공포,
나. 현병력: 진단 schizophrenia
발병일: 수년전/ 2012. 1월 말
상기 환자는 백병원에서 20여 년 전 SPR 진단 받으신 환자로 최근 CC 심해지 고 야구에 대한 쏠림이 너무 심하고 극에 달하여 야구 할 때 TV를 보지 않아도 계속 쏠림에 시달리면서 불안, 공포를 느끼시고, 야구 중계 하는 사람이나 아나 운서가 자신에게 말을 걸며, “야구를 지게 만들겠다, 야구장의 사람을 죽이겠다, 야구장을 불태우겠다, 등 ”의 환청도 들리심. 쏠림 때문에 너무 힘들어 누나 권 유로 상의 하에 야구 시작하는 6시 반 전에 잘 수 있도록 조절하기 위하여 입원 을 결정.
다. 과거력: DM, HTN, TBC 과거 당뇨, 고혈압, 결핵이 있으셨으나 증상 호전되어 투약은 하 지 않으시는 상태이심.
라. 개인력: 부모님이 돌아가신 후 누나에게 많이 의지 하고 살았으며, 누나가 지방 병원을 다니기 시작 한 후로 잘 만나지는 못하였으나 통화를 자주하고 지냈다고 함. 힘들게 살다가 천장공사 하는 곳에 취업하여 돈을 벌었고, 그때 동료에 대에 질문하니 말을 잘 못 하시는 걸로 보아 친한 동료 분은 없었던 걸로 여겨짐. 그리고 2년 동안 여자 친구와 동거를 하면서 지냈다고 함. 결혼 할 여자였는데, 자신의 성격이 좀 공격적여 지고, 이상한 행동을 하니 여자 친구가 다른 남자와 바람이 나서 자기를 버리고 도망갔다고 말함. 그때 이후로 자신감이 떨어졌으며, 평생 여자를 못 만날 것 같다는 생각이 들었다고 하셨고, 아직까지 없다고 하심. 또 여자 친구와 헤어진 후로 직장에도 안 나가고 망나니처럼 살다가 백병원에 입원하게 되셨다고 하심. 친한 친구에 대해 질문하며 고등학교 친구 한분을 얘기 하시는데, 현재 그분과 연락하고 지내지는 않으심. 백병원, 동래병원도 수차례 다니시고 나눔과 행복병원도 수차례 다니셨는데, 그전에 증상에 대해서는 기록도 없으시며, 본인에게 물어도 병식이 없어서 그런지 모르겠다고 하심. 병원 다니고 난 후부터는 무직업으로 사시며, 막노동을 해보려고 했는데 못했다고 하심.

참고 자료

없음