간호학 실습] 인공신장실 실습 투석 보고서(Dialysis report)

소개글

인공신장실에서 간호학 실습 때 작성한 레포트입니다^^
성의있게 작성하였으니 믿으셔도 됩니다..

목차

Orientation(인공신장실 구조 및 기능, 물품관리, 환자상태관찰)
병태생리
원리 및 작용(복막투석, 혈액투석)
대상자간호
대상자교육내용
느낀점과 관찰내용
참고문헌

본문내용

신부전이란 사구체여과율의 저하가 특징인데 신장기능이 부분 또는 완전히 손상된 상태를 말한다. 신장 기능이 손상되면 모든 인체 기관에 기능적 장애를 유발할 뿐 아니라 대사성 노폐물을 제거하지 못한다. 신부전은 급성 신부전과 만성 신부전으로 분류되며 급성 신부전은 갑작스럽게 발병한다. 반면 만성 신부전은 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 서서히 발병하며 장기생존을 위해 투석이나 신장이식을 해야 한다.
급성 신부전의 병태생리 과정은 원인과 침범받은 신장 부위에 따라 다르다. 관류저하, 세뇨관 허혈, 관류저하, 세뇨관 허혈, 독성물질, 감염, 요로폐쇄 등은 신장에 여러 가지 영향을 미친다. 사구체 여과율이 감소하고 세뇨관 세포막의 통합성이 깨지며 세뇨관 내강이 막힐 수 있다. 갑자기 관류가 줄어들면 자동조절기전이 작동하게 되고 aldosteron과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨를 야기한다. 관류저하로 인해 세뇨관 허혈이 심해지면 세뇨관 세포는 더욱 손상된다. 독성물질은 신장에서 혈관수축ㄹ 반응을 일으키며, 이로 인해 신혈류가 감소하고 신허혈(renal ischemia)이 발생할 수 있다. 약물이나 감염으로 인한 간질성 염증 변화(interfffstitial inflammatory changes)나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역-매개성(immunfe-mediated)ㄹㄹ 변화를 가져온다. 세뇨관이 소상되고 세뇨관 세포가 괴사되면서 여러 고형(fomed) 성분들(예:적혈구, 원주체)이 세뇨관 내강을 막아 소변의 형성이나 배출을 방해할 수 있다. 요로계 내의 한 곳이라도 막히게 되면 이는 결국 소변형성과 배출에 장애를 초래한다. 세뇨관 내 압력이 사구체 정수압보다 높아지면, 사구체 여과는 중지된다(사구체 모세혈관의 정수압은 이에 반대 작용하는 세뇨관 압력보다 높아야 사구체에서 여과가 될 수 있다). 이로 인해 혈청 BUN 수치와 creatinine치가 점진적으로 상승한다. BUN이 혈청 creatinine칠보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단ㄹ백질 이화 과정의 증가나 체액 감소가 원인이나, BUN과 creatinine치가 모두 상승하면서 둘 사이의 비율이 일정하게 유지되면 이는 신부전이 발생한 것으로 본다.

참고 자료

혈액투석간호/Corea, C.F. GUTCH, JUDITH Z. KALLENBACH 외 2명/ 군자출판 사 /2006
성인간호학/전시자외/현문사/2009