[성인 간호] 만성 신부전 문헌고찰
- 최초 등록일
- 2012.08.05
- 최종 저작일
- 2012.01
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소개글
신부전이랑 복막투석, 혈액투석, 인공신장실 간호사 역활까지 다 있습니다
목차
Ⅰ. 만성 신부전(Chronic Renal Failure)
1) 정의
2) 병태생리
3) 원인
4) 증상
5) 진단
6) 치료
Ⅱ. 투석 (Dialysis)
1. 정의
2. 투석의 형태
3. 투석의 적응증
Ⅲ. 혈액 투석 (Hemodialysis)
1) 정의
2) 혈액투석의 원리
3) 혈액 투석의 기본구조
4) 혈관 통로의 종류
5) 투석 과정
6) 환자 간호
7) 혈액 투석 후 합병증
8) 식이요법
Ⅳ. 복막 투석 (Peritoneal dialysis)
1) 정의
2) 원리
3) 복막 투석의 종류
4) 방법
5) 복막 투석의 적응증
6) 복막 투석의 합병증
7) 복막 투석 환자의 식이 요법
Ⅴ. 투석 관리 (주의사항)
Ⅵ. 인공 신장실 간호사의 역할
본문내용
▣ 만성 신부전(Chronic Renal Failure)
1) 정의
- 만성 신부전이란 신장이 체내 환경을 더 이상 적절히 유지하지 못하고, 신기능이 정상으로 회복
되는 것이 불가능한 것을 말한다. 즉 급성 신 손상 후에 신기능을 다시 회복할 수 있는 신장의
능력에 비하여 보다 지속적인 신 손상은 종종 비가역적이고 점진적인 신원의 감소를 일으킨다.
- 일반적으로 사구체 여과율(GFR)이 정상의 30% 이하로 저하하고,
고질소혈증(혈청 크레아티닌>1.4mg/dL)이 3개월 이상 계속되면 진단을 확정한다.
⇒ 신장의 기능
- 혈액의 노폐물 제거 - 체내 수분량 조절
- 적혈구 생성을 도모 - 혈압조절
- 산, 염기, 전해질의 균형유지 - 칼슘, 인의 대사조절
2) 병태생리
만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 약화되는 것이다. 사구체 여과율이 떨어지고 청소율도 감소되므로 혈청요소질소와 크레아티닌 청소율치가 상승된다. 남아서 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질은 여과하기 위해서 비대해 진다.
신장 손상이 악화되고 기능하는 네프론의 수가 적어지면 전체 사구체여과율은 더욱 감소되며 신체는 물과 염분, 신장에서 배설시켜야 할 기타 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 사구체 여과율이 분당 10~20ml 이하로 떨어지면 임상 요독증이 확인된다.
<중 략>
② 도관관련 합병증
- 도관의 위치이상과 폐쇄 문제가 발생할 수 있고 폐쇄는 변위(displacement), 대망(omentu-m)에 도관 끝이 유착, 감염으로 인해 발생한다. 투석액에 소량의 헤파린을 첨가하면 도관의 응고형성 빈도를 낮출 수 있다.
- 변비는 투석액의 흐름을 감소시키고 과도한 장 연동작용은 흐름을 증가시킨다. 대상자에게 변비가 없더라도 좌약은 예방적으로 사용한다.
- 도관의 기능이상, 도관 삽입구의 불완전한 유합, 혹은 투석액의 과도주입으로 투석액이 누출될 수 있으므로 초기에는 소량부터 주입해야 함. 보통 혈성 유출액은 중요하지 않으며 자연적으로 없어진다. 그러나 악액질 환자에서 자주 발생하는 출혈은 복부천공을 나타내기도 하면 복부유착이 생길 수 있다.
- 투석액에 분변이 섞인다든지 투석액 주입 후의 심한 설사는 천공의 신호이고 이외에도 도관 삽입 전에 방광을 비우지 않으면 방광천공이 발생할 수 있다.
참고 자료
없음