Myocardiac infarction(심근경색, MI)

소개글

병원 컨퍼런스 때 썼던 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 합병증
9. 급성 심근경색 이후 치료
10. 급성 심근경색 이후 예후
<참고 문헌>

본문내용

1. 정의

심근경색증은 심근조직이 부분적으로 괴사되는 과정으로 세포가 불가역적인 사망을 일으킨 결과로 나타난다. 이러한 상태는 관상동맥이 폐쇄되어 관상혈류가 감소되고 심근에 혈액공급이 부적절하여 심근세포의 허혈상태가 진행되었을 때 초래된다. 심근에 혈액공급이 계속 감소되면 세포가 괴사되는데 이런 상태를 심근경색증이라 한다.
심근세포의 괴사는 심장리듬의 장애나 부정맥을 초래하며, 이는 경색 후 첫 몇 시간 내에 흔히 나타난다. 심근경색증은 대부분 좌심실의 전후 벽과 중격 부위에 잘 발생된다.


2. 병태생리 및 기전

국소빈혈로 인한 심근의 손상은 몇 시간에 걸쳐 진행되면서 완전히 괴사되고 경색된다. 심장에 혈류가 감소되면 무산소 대사기전을 일으키게 되고 그 결과 ATP가 소모되고 젖산이 생성된다. 산성 환경은 심근 전도계의 장애를 일으켜 부정맥을 유발하고 수축력을 감소시킨다.
관상동맥 폐색 후 시간이 경과되면 심근의 괴사가 오는데, 괴사층의 병리적 소견은 가장 바깥층의 허혈성 변화, 중간층의 심근상해, 중앙부위의 완전한 괴사층을 볼 수 있다.



7. 일반적인 간호 (교육)

1) 심근허혈과 관련된 통증

흉통을 호소하면 통증의 부위, 정도, 특성 등에 대해 사정한다. 그리고 처방에 따라 morphine과 같 은 진통제를 투여하여 통증을 완화시킨다. morphine은 느린 호흡, 저혈압, 배뇨곤란 등의 부작용을 초래할 수 있으므로 환자의 상태를 관찰하고, 약물 투여 전?후에 활력징후를 사정하여 대상자의 일 반적인 상태를 평가한다. 편안한 자세를 취하도록 하여 안위를 증진시키고, 급성기 대상자는 침상안정 을 하도록 하며, 필요시는 처방대로 산소를 공급하여 흉통을 완화시킨다.

2) 심근수축력 감소와 관련된 심박출량 감소

심장의 상태를 파악하기 위해 심장 모니터를 연결하여 심장리듬을 관찰하고 심전도를 검사하여 부정 맥 상태를 파악한다. 심부전, 심인성 쇼크, 부정맥 등의 조기 증상을 발견하기 위하여 급성기의 활력 징후는 매 15분마다 측정하고, 호흡음 및 심음 청취는 4시간마다 한다. 특히 맥박은 요골동맥과 심첨 부에서 사정하고 혈압의 변화에 유의한다. 피부의 온도와 색깔을 관찰하고 보고한다.

참고 자료

성인간호학, 수문사.1996 서문자 외 8명
임상심장학 고려의학 1998년 이원로
닥터 코리아 의학 정보 사이트 http://duser. doctorkorea.com
임상간호 매뉴얼 현문사 2001