심혈관계 성인간호학 요약정리, CABG 부터 후천성 심장 판막 질환까지 정리, 현문사 성인간호학

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성인간호학 심혈관계, 관상동맥 우회술, 후천성 심장 판막 질환, 선천성 심장 판막 질환

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본문내용

2) 관상 동맥 우회술 (coronary artery bypass graft, CABG)
- 협착된 관상동맥의 원위부에 요골동맥, 복재정맥, 내유선동맥이나 합성재료를 이식해 심근에 혈액을 공급해주는 수술

(1) 적응증
다음과 같은 경우에 적용됨
- 좌측 주 관상동맥이 50%이상 폐색된 협심증
- 관상동맥 2개가 심하게 폐쇄된 경우, 또는 3개가 중정도로 폐쇄된 불안정형 AP
- 심부전을 동반한 허혈 상태
- 급성 심근경색증
- PTCA 후 협심증의 증상이 나타나거나 심근경색증이 임박한 경우
- 판막질환
- 심인성 쇼크
- 약물요법으로 치료되지 않는 협심증

(2) 수술 전 간호
- NPO
- 전신마취에 대한 교육
- 중지, 투여해야 할 약물 교육

중지 약물
투여 약물
- 수술 전 12시간 : digitalis
- 수술 전 2~3일 : 이뇨제
- 수술 전 일주일 : 아스피린, 항응고제
- 칼륨 수준 (3.5~40. mEq/L) 유지를 위한 KCL
- 처방된 약물 (베타차단제, 칼슘통로차단제, 항부정맥제, 항고혈압제 등)
- 수술 20~30분 전 예방적 항생제

(3) 수술 방법
- 전신 마취 후 실시하며 체외순환을 사용하는 심장 수술
- 요골동맥, 복재정맥, 내유선동맥을 이용
- 수술 후 부종을 방지하기 위해 팔을 배게 위에 올려둔다.

(4) 합병증과 수술 후 간호
심부정맥, 수분-전해질 불균형, 저체온증, 고혈압, 저혈압, 출혈, 심장압전 등

3) 내시경적 관상동맥 측관술
(Endoscopic coronary artery bypass graft)
- CABG + 내시경 동원
- 개흉술보다 덜 침습적, 상처나 반흔이 적고, 감염의 위험도 적으며 회복 빠름(장점)
- 대수술을 견디 힘든 노인이나 허약한 환자에게 도움이 됨

4) 최소 침투성 관상동맥우회술
(Minimally invasive direcy coronary artery bypass, MIDCAB)
- 좌전방하행 관상동맥 (LAD)에 병변이 있을 때 사용
※ 관상동맥의 좌측 가지가 우측보다 복잡하며 질병에 더 쉽게 걸린다.

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참고 자료

현문사 성인간호학