흉관과 흉관배액, 흉관삽입 대상자 간호, 흉관삽입의 합병증, 흉관삽입의 목적, 성인간호학 호흡기계

소개글

성인간호학 호흡기계 중에서 흉관삽입에 대하여 목적, 대상자간호, 제거방법, 합병증에 대하여

요약한 내용입니다

목차

흉관삽입의 목적

흉관삽입 대상자의 간호

흉관삽입의 제거

흉관삽입 합병증

본문내용

흉관과 흉곽배액

목적
폐가 재팽창할수 있도록 흉강 내 공기와 액체를 제거
흉막내압을 정상으로 회복

(1)흉곽배액체계

밀봉배액법

밀봉흉곽배액(Water seal thoracic drainage)
밀봉흉곽배액이란 밀봉시키는 배액장치를 이용하여 비정상적으로 흉막강내에 존재하는 공기, 혈액, 염증성 삼출물을 제거하는 것이다.



밀봉흉곽배액이 적용되는 경우

- 흉곽 수술을 받은 쪽 폐는 대기의 압력으로 인해 허탈된다. 그러므로 개흉술 후 흉막강 내에 있는 공기나 체액을 제거하기 위해, 음압을 다시 조성하여 남아있는 폐를 재팽창하기 위하여 종격동의 변위와 폐의 허탈을 방지하기 위해서 시행한다.
- 기흉이나 혈흉이 있을 때 흉막강에 있는 공기나 혈액을 제거하여 폐를 재팽창시키기 위하여 시행한다.
- 농흉일 때 염증성 분비물을 배액시키기 위하여 시행한다.
밀봉흉곽배액을 하는 환자를 간호할 때 중요한 것은,
- 밀봉흉곽배액의 원리와 목적을 이해
- 사용되는 배액기구 장치를 완전히 이해하여 기능이 잘되지 않을 때를 빨리 발견하고 교정하는 법 알기
- 주의할 점을 알고 환자에게 교육
- 환자에게 발생되는 합병증의 조기 증상을 발견하는 것

◇ 밀봉흉곽배액의 목적

- 흉막강내로부터 공기나 액체를 제거
- 흉막강내에 정상 음압(negative pressure) 유지
- 폐의 재팽창 증진
- 배액기구로부터 흉막강내로 공기나 액체가 역류되는 것을 방지

◇ 흉곽튜브 삽입법

폐엽절제술 후에는 보통 흉곽튜브 2개를 삽입한다.
쇄골중앙선에서 두번째 늑간에 삽입된 흉곽튜브 : 흉막강 내의 공기를 제거
후방액와선 따라 7~8번째나 8~9번째 늑간에 삽입한 흉곽튜브 : 흉막강의 아랫 부분에 고여있는 장액성 체액
보통 흉곽튜브는 흉벽을 절개하여 삽입 -> 피부에 봉합, 고정 -> compressive dressing & fixing

◇ 흉곽배액에 영향을 주는 요소

① 흉곽배액기구의 위치
밀봉흉곽배액의 기구는 항상 환자의 흉곽보다 낮은 수준에 놓아야 한다. 배액병은 흉부로부터 70~90cm 아래에 둔다. 그래야만 중력에 의해 배액이 유지되고 흉막강내로 역류하지 않는다.
환자를 옮길 때는 흉곽튜브를 겸자로 꽉 잠그고 배액기구를 침대 위에 올려 놓고 옮긴다. (기흉이 있을 때는 잠그면 안된다) 흉곽튜브를 잠그지 않은 상태에서는 환자의 가슴높이보다 병이 높아서는 안된다. 그렇게 되면 병속의 공기와 물이 흉막강내로 흘러들어 간다.

② 환자의 자세
반좌위를 취하게 된다. 튜브가 있는 쪽으로 환자를 돌려눕힐 때는 튜브가 눌리거나 꼬이지 않도록 작은 모래주머니나 접은 타올을 튜브의 양 쪽에 놓아 준다.

③ 흉곽튜브의 길이
흉곽튜브의 길이는 짧지도 길지도 않아야 한다. 튜브는 환자의 침요에 고정하여 거기서부터 배액병까지는 곧게 연결되어 고리가 만들어지지 않도록 한다. 늘어진 고리는 체액유통을 폐색시키고 압력을 발생시켜 공기와 체액의 배액을 방해한다. 튜브는 침구에 여러가지 방법으로 안전하게 고정한다. 예를 들면 고무밴드나 테이프를 튜브에 둘러싸고 그 한 끝을 침구에 안전핀으로 꼽는다. 침구로부터의 튜브길이는 환자가 일어나 낮거나 돌아누울 때 알맞은 길이여야 하고 너무 긴 튜브는 꼬이거나 엉키게 된다. 환자가 움직이고 나면 언제나 튜브의 위치를 확인한다.

④ 흉곽튜브의 개방 유지
흉곽튜브의 개방성을 자주 관찰한다. 튜브는 눌리지 않은지, 꼬여 있지 않은지, 튜브의 안쪽은 혈전으로 막히지 않았는지 확인한다. 수술 직후는 혈액이 섞인 많은 량의 배액이 있다.

참고 자료

없음