국민건강보험제도의 문제점과 쟁점 및 국민건강보험제도의 나아갈 방향 제언

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목차

1. 개요

1) 개념
2) 목적 및 필요성
3) 특성
4) 연혁

2. 주요현황

1) 대상자
2) 급여
3) 재원
4) 전달체계

3. 문제점 및 해결방안

본문내용

Ⅰ.개요

1)개념
- 국가가 질병, 분만, 사고, 사망 등의 발생으로 인한 국민의 경제적 어려움을 덜어주기 위해 전 국민을 대상으로 강제로 가입하도록 하고 의료서비스를 제공하여 국민의 건강을 향상시키기 위한 사회보장제도

2)목적 및 필요성
-목적
국민의 질병ㆍ부상에 대한 예방ㆍ진단ㆍ치료ㆍ재활과 출산ㆍ사망 및 건강 증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장 을 증진함을 목적으로 한다.

-필요성
①국가가 개입하여 국민의 기본적인 의료 문제 해결
-개별가계가 일시에 겪게되는 의료비의 과중부담을 방지하기 위하여 국가가 개입 하여 국민건강과 생활의 안정을 도모한다.
②사회보험제도를 통하여 개인의 위험을 보험 가입자 전원에게 분산
-전국민을 당연 대상자로 하여, 많은 인원을 집단화함으로 위험을 분산하며, 각 개인이 경제적 능력에 따라 보험료를 부담한다. 개별부담에 관계없이 필요에 따라 균등한 급여를 받게 함으로써 질병발생 시 가계에 지워지는 경제적 부담을 경감시켜 주는 소득재분배 기능을 수행한다.

<중 략>

③건강보험심사평가원
건강보험심사평가원은 요양급여비용 심사와 요양급여의 적정성을 평가하고, 급여와 관련된 복지부 업무를 지원하는 급여업무 전반을 수행하고 있음.
건강보험심사평가원의 급여관련 업무는 상대가치점수 산정, 약가 상환금액 산정 등 상대가치점수 및 치료재료 상한금액 결정 등에서 주요하고 실질적인 역할을 담당하며 진료비 지불방식 및 수가 결정을 위한 자료를 제공함. 또한, 신의료기술 급여의 범위를 결정하는 신의료기술 전문평가위원회를 운영하고 관리하는 역할을 담당함.

④건강보험정책심의위원회
국민건강보험법 제4조에 의해 명시된 보건복지부 장관 소속의 위원회 조직임
요양급여의 기준, 요양급여비용, 가입자의 보험료 수준 등 건강보험에 관한 주요사항을 심의 의결함
총 25인으로 구성되며 위원장은 보건복지부차관이 되고 가입자 단체 8인, 공급자단체 8인, 공공기관 4인 및 관련 전문가 4인으로 구성됨

참고 자료

없음