(NICU신생아중환자실)PBL 간호과정 적용

소개글

아동간호학 케이스 PBL간호과정으로 하시는 후배님들 있으실 겁니다.
제가 공부할 때는 PBL자료가 너무 부족해서 힘들었던 기억이 나네요..
3주동안 실습하면서 철저하게 준비해서 A+이라는 값진 성적냈던 케이스 자료입니다.
시나리오 내용도 굉장히 구체적이고 가설도 4개나 세워서 교수님께서도 굉장히 흡족해하셨습니다.

그 외 표라던지 그림 자료 또한 풍부하니 많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.

목차

1. 시나리오 구성 및 학습문제

2. 시나리오에서 파악된 의미 있는 정보의 요약(Fact)

3. 반응을 요하는 문제상황(Problem)

4. 문제상황과 관련된 가설(Hypothesis)

5. 필요한 추가정보(Need to know)

6. 학습문제파악(Learning issues)

본문내용

1. 시나리오 구성 및 학습문제

2012년 6월 5일 Day NICU 실습 이튿 날에 6월 4일 evening번 때 adm.한 환아가 눈에 들어왔다. EMR 및 카덱스 조사 결과 환아는 2012.06.04 16:29분 37+6wks Breech c/sec으로 태어난 여아로 신체계측 시 신장 50.5cm, 두위 32cm, 흉위 31.5cm, 체중 3000g으로 측정되었다.
우선 눈에 딱 띄는 모습이 Nasal CPAP을 노란 모자에 고정시켜 10L로 달고 있었으며 몸 전체에 cyanosis가 관찰되었는데 특히 양 팔과 얼굴이 심한 상태였다. 양 쪽 팔은 푸르면서 redness는 아닌데 울긋불긋한 양상을 보이며 실핏줄이 다 비쳤으며 얼굴은 전체적으로 edema가 심하며 양 눈두덩이가 꼭 맞은 듯 부어 있었다. 선생님들께서도 양 팔이 skin을 비롯하여 전체적으로 상태가 안 좋다고 말씀하셨다. 손톱 밑 부분 또한 시퍼렇게 청색증 증상이 관찰되었다. 그 외 발 뒤꿈치에 보라색에 가까운 피멍이 동그랗게 지름 6-7cm정도 보였다.
ICS care를 받고 있으며 Rt. hand에 line을 한 개 잡아 infusion pump를 통해 heparin을 drop하고 있고 Rt. foot과 양 쪽 가슴으로 vital 및 EKG monitoring을 하고 있었다. 또 UVC를 11cm하고 있는 중이다.

<중 략>

♣ 황달 광선치료(Phototherapy)
광선 치료기는 황달을 치료, 방지하기 위하여 특정파장을 방사하는 기구로 주로 황달을 치료하기 위한 광선요법을 할 때 사용되는 기기 중 하나이다. 광선요법은 빌리루빈이 파장 420-470mm의 청색 빛을 가장 많이 흡수하는 점을 이용한 치료방법으로 빛을 쏘아 피부에 빌리루빈이 광 에너지를 흡수하여 변형된 후 담즙과 신장으로 배설을 촉진시킨다. 광선요법 치료 시 간호는 빛 차단 안대해주기, 안대가 제 기능을 다하는지 확인해야 하며 체온 측정을 하면서 탈수를 항상 관찰해야 하고 빌리루빈을 배출해야 하므로 소변, 대변 색 관찰을 해야한다.

참고 자료

병원 내 카덱스 및 EMR