Transient cerebral ischemia NOS 일과성 뇌허혈증

소개글

일과성 뇌허혈증

목차

1. 간호사정 송oo F/54세
1) 건강력
2) 신체검진 61kg/156cm B+
3) 진단을 위한 검사
4) 약물치료현황

2. 간호과정의 적용
(1) 이론적 배경
(2) 정의상 특징
(3) 위험요인
(4) 간호목표(기대결과)
(5) 간호중재
(6) 신체 기동력 장애와 관련된 간호계획

본문내용

간호과정
1. 간호사정 송oo F/54세
입원일 2012-08-10 퇴원예정일 2012-08-21 퇴원일 2012-08-15
진단명 : Transient cerebral ischemia NOS 일과성 뇌허혈증

1) 건강력
입원동기
2012년 8월 10일 오후 9시 30분부터 right side weakness 있어 응급실 통해 입원함.
C/C : dizziness, right motor weakness

BP(mmHg)
PR(회/min)
RR(회/min)
BT(℃)
SpO2(%)
입원 시 vital sign
140/80 86 20 36.8 98%

과거력

·수술력(+) Diskectomy(L-spine)본원 ·입원력(+)
·고혈압(+) 00‘ ·당뇨(+) 05’
·결핵(-) ·안구건조증(+) 5년전
·흡연(-) ·음주(-)
·알레르기(-) ·경추간판탈출증(+) 10‘

<중 략>

(5) 간호중재
- 대상자에게 문제가 일어나기 전 도움을 요청해야 하는 중요성을 강조 한다.
- 대상자의 낙상, 경련, 불안전한 실무에 대해 관찰, 기록, 보고한다.
- 대상자와 가족에게 필요한 안전에 관한 정보를 제공한다.
- 대상자의 환경에서 잠재적인 안전 위험요소를 사정한다. 위험요인을 없애고 필요한 안전 장치를 설치한다.
- 움직임의 제한 정도를 사정한다.
- 조명을 밝게 하고, 불필요한 물건을 환자 곁에 두지 않도록 교육한다.
- 보행시 보호레인을 사용하도록 교육한다.
- 낙상위험환자는 보호자와 함께 있도록 설명한다.
- 바닥은 미끄럽지 않게 주의한다.
- 고무로 된 미끄럽지 않은 신발을 신도록 교육한다.
- 침대난간을 모두 올려주며 바퀴고정을 확인한다.

(6) 신체 기동력 장애와 관련된 간호계획
* 간호목표(기대결과)
- 근력과 관절운동범위를 유지한다.
- 최고의 활동수준을 달성한다(혼자서 이동, 휠체어 사용, 보조기구사용, 보행)
- 운동요법을 수행한다.
- 물리치료사, 재활프로그램, 심장 협회 등의 신체기능수준을 유지하는데 도움이 되는 자원 을 활용할 계획을 세운다.

참고 자료

전시자 외(2005). 성인간호학 하. 현문사
서문자 외(2000). 성인간호학 下 Ⅰ. 수문사
간호진단과 계획. 서울대학교출판부(2003)
송경애 외(1998). 진단검사와 간호. 수문사
씨그마학회(1997). 최신임상간호메뉴얼. 현문사
간호진단(진단분류의 이론과 실제) 현문사 1995년
간호진단과 프로토콜 수문사 1990년
NANDA Nursing Diagnosis, Goals and Interventions 제2판 현문사 2012년