뇌 동맥류 문헌고찰

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목차

정의.
비파열뇌동맥류의 유병률 및 발생빈도.
병리학적관점.
파열 위험요인

본문내용

정의.
뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손되면서 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 경우를 말한다.

비파열뇌동맥류의 유병률 및 발생빈도.

발견되는 경위에 따라 분류될 수 있는데 지주막하출혈(SAH)의 진단과정에서 파열동맥류와 동반되어 발견되는경우가 약 55%로 가장 많으며 그다음이 우연히 발견되는 경우로 25%이다. 종괴효과 등 다른 신경학적 증상을 일으킨 경우가 약 10%이다. 마지막으로 뇌종양 같은 다른 병변과 동반되어 발견되는 경우가 약 5%정도로 보고있다.
최근에는 MRA및 CTA의 발달로 우연히 발생되는 빈도가 점차 증가하고 있다.
뇌동맥류의 유병률은 부검을 통해서는 약 0.6-5.6%로 보고되었으며 뇌혈관 조영술 등 방사선 검사에서는 약 0.1-0.65%로 낮았다. 뇌혈관조영술을 시행한 1612명을 대상으로 비파열동맥류의 유병률을 조사하였더니 건강한군에서 2.7%허혈성뇌질환이 있는 환자에게서는 2.8%로 비슷하였으나 뇌출혈이 있는 환자에게서는 7.8%로 높다고 보고하였다.

병리학적관점.
<뇌내 동맥류; 성장.크기.분포>
육안으로 보았을 때 많은 뇌내 동맥류(특히 파열된 동맥류)는 불규칙한 형태를 하고있으며 벽이 두껍게 변하기 쉽다. 진성뇌동맥류(주머니모양)는 보통 구면의 모양이나 비대칭적성장은 이엽의 모양이나 다엽의 모양을 초래한다. 동맥류에 따라오는 지주막하 출혈에 대한 병리학적실험에따르면 80%이상의 케이스에서 동맥류의 파열된 장소는 보통 동맥류의 구면의 모양에서에서 멀리서 나타난다고 밝혔다. 목은 진성뇌동맥류와 모혈관을 이어준다. 그와 동시에 동맥류는 이 목을따라 여러곳으로 자란다.
진성뇌동맥류(주머니모양동맥류)는 직경 10mm미만(소.79&), 10-24mm(대. 19%), 25mm이상(거대. 2%) 로 크기에 따라 나뉠수 있다. 직경3mm이하의 동맥류는 거의 모두 파열된다. 가장많이 파열되는 동맥류는 직경 5-15mm이다.
대뇌동맥은 전뇌에서 중뇌까지 1/3 이있으며, 1/3은오른쪽, 1/3은 왼쪽에서있다.
거의 85%의 뇌내동맥류는 전소뇌동맥에서 발견된다. 그리고 15%는 후소뇌동맥에서 발견된다.
약 5명중 한명의 환자가 여러 개의동맥류를 가지고 있다. 약6000개의 동맥류의 분포를 검토한 학자가 37가지의 다른 장소에서 이 동맥류들이 생겼다는것을 확인했다.
가장 많이, 흔하게 발견되는 뇌동맥류는 낭형뇌동맥류이며 윌리스환(circle of willis)에 발생한다.
이 동맥류는 전체 뇌 동맥류발생의 90%를 차지한다.

참고 자료

없음