학습활동 7-2 부인에게서 체액량의 변화를 예상할 수 있는 의미 있는 자료를 나열하고 간호진단을 내리시오.

소개글

◈ 의미 있는 자료피로감과 탈수 호소2일 동안 오심증상 때문에 전혀 먹지도 마시지도 않았다고 함신체사정시 창백, 야위었으며 기진맥진한 상태피부 촉진시 따끈한 편이고 건조하며 피부탄력성이 약한 편으로 점막이 건조함혈액화학검사-K 5.5mEq/L, Cl 93mEq/L, HCO3 27mEq/L, BUN 40mq/dl, Creatinine 3.0mg/dl, Glucose 238mg/dlV/S-혈압 140/88mmHg, 맥박 116회/min, 체온 38℃일반혈액검사-RBC 3.4㎣, Hgb 8.1g/이, Hct 24.3%, ◈ 간호진단: 불충분한 수분 섭취로 인한 체액부족 신기능 손상과 관련된 체액부족 오심과 관련된 영양부족

목차

없음

본문내용

① 전해질의 불균형
수분정체로 인한 희석효과로 저나트륨혈증이 되었다가 말기에는 고나트륨혈증이 되어 혐분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전증이 나타난다.
고칼륨혈증은 갑자기 위험한 상태가 될 수 있으므로 이화작용, 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈과 산독증으로 인해 칼륨이 과잉되지 않는지 관찰해야 한다.
25-hydroxycholecalciferol에서 1.25-dihydroxycholecalciferol로의 전환이 감소되어 장에서의 칼슘흡수가 저하됨에 따라 저칼슘혈증이 나타난다.
동시에 인은 배설이 안 되어 고인산혈증이 야기된다. 이 두 가지가 복합되어 뼈로부터 칼슘의 유리를 촉진하는 부갑상선 호르몬의 분비가 자극된다. 만성 신부전 환자에서 나타나는 낭섬유성 골염이나 골연화증은 칼슘, 인, 부갑상선 호르몬과 비타민 D의 대상이상의 결과로 보여진다.

② 대사의 변화
신부전증의 주요한 대사성징후의 하나는 단백질대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액요소질소 상승과 혈청 creatinine 상승이다. 단백뇨와 부적절한 단백질섭취는 체내 저단백혈증을 유발하여 혈관내 교질삼투압을 저하시킨다. hyperlipidemia으로 인해 triglyceride가 상승한다. 대사성 산독증은 신장에서 중탄산염의 재흡수가 감소되고 수소이온을 배설하지 못해서 나타난다.

③ 혈액계의 변화
erythropoietin 합성 장애로 빈혈이 발생하며 환자는 피로, 쇠약과 추위에 예민해진다. 초기 단계에는 적혈구 생성이 감소하여 경미한 빈혈이 나타나고 진행되면 용혈, 위장관내 적혈구 상실, 출혈로 인해 심각한 빈혈상태에 이른다. 신부전이 진전되면서 출혈 경향이 뚜렷해진다. 요독소의 축적은 혈소판 응집을 방해하는데 이러한 혈소판 장애는 요독증 환자의 출혈 문제의 일차적 원인이 된다.

참고 자료

최영희 외(1999).간호진단과 간호중재.현문사.
이향련 외(2007).성인간호학Ⅰ.수문사.p174-199
이향련 외(2007).성인간호학Ⅱ.수문사.p1443-1447
김희순외(2011).RN-BSN자율학습 모듈 건강문제와 간호Ⅰ.연세대학교 간호대학 편.P114-147