뇌경색 case study

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목차

Ⅰ. 문헌 고찰

Ⅱ. 간호 과정
1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 간호 계획
4. 간호 중재
5. 간호 평가

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 뇌경색
뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나, 좁아져서 뇌혈류의 장애가 나타나는 질환으로, 원인 질환으로는 뇌동맥의 죽상경화증, 혈전증, 색전증, 저혈압, 적혈구 증가증, 이상단백혈증, 혈소판 증가증 등이 있다.

(1) 병리학적 분류

① 뇌혈전증 (cerebral thrombosis)
뇌에 관련된 혈관의 동맥경화와 같은 동맥자체의 이상에 의해서 동맥이 막혀서 발생한다.
② 뇌색전증 (cerebral embolism)
심장질환이 있거나 목의 혈관에 동맥경화 등의 혈전이 있다가 떨어져 색전물 embolus로 떠돌다가 작은 뇌혈관에 걸려 막히면서 발생한다.

③ 열공성 뇌경색
뇌의 심부를 관류하는 관통 동맥이 막혀서 발생한다.(직경 1cm 이하)
(2) 허혈 증상의 시간 경과에 따른 분류

① 일과성 뇌허혈 발작(Transient ischemic attack : TIA)
- 국소적인 신경장애가 24시간 이내에 완전히 회복되는 경우 이다.
- 증상 : 단안 실명(monocular blindness), 실어증 및 편측 운동마비 등
- 10~20%에서 향후 뇌경색으로 발전된다.

<중 략>

1. 피부 상태를 사정한다.
2. 1-2시간 마다 췌위를 변경 한다.
3. 체위 변경시 욕창이 생기기 쉬운 부위를 마사지 해준다.
4. 탄수화물, 단백질, 비타민C 가 풍부한 식이를 제공한다.
5. 압력균일 도구나 압력감소 도구를 이용한다.
6 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.

이론적 근거
잦은 체위변경은 한 부위에 지속되는 압력을 제거하여 욕창을 예방해준다. 엉덩이등 비활동성 부위와 뼈 돌출부위에 욕창이 자주 발생한다. 경미한 발적은 충분한 마사지로 혈액순환을 촉진시키면 효과적이다. 세포의 영양상태 와 탄력성이 좋으면 욕창이 덜 발생한다.
공기나 물이 들어 있는 매트리스를 사용하거나 패드 등을 대어준다.
압력과 수분은 피부통합성에 손상을 주는 요인이다.
평가
1.환자의 피부는 깨끗하고 건조하다.
2.둔부와 회음부의 피부상태가 정상이다.
3.욕창의 징후가 없다.

참고 자료

최정신 외(2004), 성인 내·외과 간호학Ⅳ, 형설출판사, pp. 367~379
이향련 외(2008), 성인간호학, 수문사, pp. 1194~1210
이웅현 외(2010), Adult Health Nursing, PACIFIC BOOKS, pp. 364~366