case(인공신장실)

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인공신장실(혈액투석)case study

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문헌고찰
1. 당뇨 (Diabetes Mellitus)
(1)분류&원인
당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환 의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.
제 1형 당뇨병
췌장 랑게르한스섬의 베타세포의 파괴에 의한 절대적 인슐린 결핍으로 초래되며, 췌장 의 랑게르한스섬의 90% 이상이 소실될 때 발생한다.
흔히 갑작스러운 당뇨병 증상의 발현이 있으며, 인슐린의 절대부족을 보충하기 위해 인 슐린 주사가 필요하다. 인슐린 주사 치료를 시행하지 않을 경우 짧은 기간내에 급성 합 병증인 케톤산증이 나타난다.
2형 당뇨병
인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 제 2형 당뇨병 발병에 관여한다.
식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적 인 요인이 크게 작용한다. 발병과정이 점진적으로 나타나며 일반적으로는 인슐린의 투여 가 필요하지 않으나 혈당 조절을 위하여 경구 혈다강하제가 필요하며 경우에 따라서는 인슐린 투여가 필요할 수 있다.

<중 략>

수행
투석시작을 위한 천자 전 간호사선생님 수행
혈압, 시술, 무거운 것 들기, 팔베개, 손목조이는 악세사리와 옷 등 X 교육
투석 후 10분간 가볍게 눌러 지혈 시키고 소독 후 밴드를 붙인다.(6시간 정도)
/지혈 시킬 때는 손가락 밑에서 맥박이 뛰는 느낌을 감지하면서 누른다 혈관이 터져 팔이 부으면 그 당일에는 찬물 찜질, 그 다음날부터 더운물 찜질
시술 후 약 2일째 되는 날부터 수술부위의 통증이 가라앉고 부종이 사라지면 운동을 시작 (작은 전구공 주무르기→손 압력계)
혈관 통로의 개존성여부를 확인
너무 강하게 눌러 지혈할 시 혈류흐름을 방해하여 혈관이 막힐 수 있다. 재출혈을 막기 위해 밴드를 사용하며 6시간 이상(재출혈 없을 경우)하면 오히려 혈관이 박힐 수 있다.
너무 세게 누르면 혈관이 막히는 수가 있으므로 유의하고 교육시킨다./찬물로 부종을 가라앉힌 후 혈관통로 개방성을 위해 더운물 찜질
동정맥루 운동을 통해 혈관을 튼튼하게 하며 혈관을 오래 쓸 수 있다.
혈관통로 관리를 위해 동정맥루 한 팔에서 해야할 사항과 하지말아야 할 사항들을 말할 수 있으며 그것을 실천하는가

참고 자료

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