아동-신생아(RDS case)

소개글

아동case (RDS)

목차

1. 재태연령 (Gestational age)
2. 신생아 신체사정 (백○○님 아가, F )
3. 호흡곤란 증후군(RDS , respiratory distress syndrome) 문헌고찰
4. ‘RDS’ 간호진단

본문내용

CASE STUDY 호흡곤란 증후군(RDS)
1. 재태연령 (Gestational age)

재태연령의 사정은 주산기 유병률과 사망률이 재태연령과 출생 시 체중과 관련되기 때 문에 중요한 평가 기준이다. 자주 사용되는 방법은 Ballard도구로, 6개의 신체적 징후와 6 개의 신경근육 징후를 사정하는 것이다. (재태연령 = 신체적 성숙도 + 신경학적 성숙도)
각 징후는 점수를 가지며, 점수는 재태연령 20주~44주까지의 성숙도와 관련된다. 정확성 을 확보하기 위해 초기 검사는 첫 48시간 내에 이루어질 것이 권장 된다.

< 재태연령과 관련된 체중 >
출생 시 체중과 재태기간에 의한 영아의 분류는 사망률의 위험에 대해 좀 더 만족스러 운 예측방법이 되며 신생아 관리의 지침을 제공한다. 영아의 출생 시 체중, 신장, 두위 는 재태기간에 맞는 정상치를 규명하는 표준화된 그래프를 구성한다.

<중 략>

⑤ 의학적 치료
RDS가 있는 영아의 치료는 수분공급과 영양을 유지하고 동맥혈 가스를 감시하며 약 물을 투여하기 위해 한 개 이상의 정맥주입통로를 만드는 것이 필요하다. 패혈증의 급 성기 동안 전신 항생제가 투여되어야한다. 통증과 진정을 위해 모르핀, lorazepam, 크 로랄 하이드레트(chloral hydrate)의 투여는 질병에 대한 영아의 반응에 따라 개별화되 어진다. 메틸잔틴이 VLBW와 ELBW 영아의 무호흡을 치료하고 기계 환기로부터의 이 탈을 준비하기 위해 투여된다. 도파민과 도부타민과 같은 수축제가 질병의 급성기 동안 영아의 전신 혈압을 보조하고 효과적인 심장박출량을 유지하기 위해 투여될 수 있다.
예방
RDS 예방을 위한 가장 성공적인 접근은 미숙아 분만, 특히 예정된 조기 분만과 제왕 절개를 방지하는 것이다. 비록 정규검사는 아니라 할지라도 양수천자에 의해 태아의 폐 성숙도를 사정하는 방법은 충분한 표면활성제 형성을 예측할 수 있게 한다.
분만 전 산모에게 글루코코르티코이드를 투여하고 출산 후 표면활성제를 투여하면 신 생아 폐에 상승효과를 나타내며, 영아 사망률, IVH의 발생 빈도, 폐공기누출, 폐 간질성 폐기증 및 RDS로 인한 문제를 감소시킨다.

참고 자료

최신아동간호학 II / 홍경자 외(2009) 수문사
Pediatric Health Nursing / 발행인:이웅현 / PACIFIC BOOKS