모성 case

소개글

VBAC환자 케이스입니다 분만1,2,3기 간호관찰부터 산모교육과 간호과정까지 완벽하게 완성한 케이스로 계획,수행을 책참조해서 정말 꼼꼼히했어요 교수님께 칭찬받은과제입니다.

목차

1. 문헌적 고찰
2. 산부 건강 사정
3. 분만과정 관찰 및 간호수행 기록
4. MEDICATION
5. 산모교육 계획표

본문내용

1. 이론적 배경
VBAC은 Vaginal Birth After Cesarean section 의 약자로서 제왕절개 분만 후 질식 분만, 즉 이전에 제왕절개수술을 받았던 사람이 수술을 하지 않고 자연분만을 하는 것을 말한다. 한번 제왕절개 분만한 산모는 꼭 수술해서 다음 아기를 분만해야한다는 것이 우리나라의 통념이지만 우리나라에서 흔히 사용하고 있는 미국의 산부인과 교과서에는 VBAC이 수술 후 분만의 한 방법으로 자리 잡고 있으며 미국의 예를 보면 제왕절개 분만한 약 1/3 정도가 분만 시도를 하고 있고 그 중 약 70%가 질식 분만에 성공하고 있다.
우리나라에서는 의료와 관계된 법 환경이나 의료 수가 문제 등 여러 가지 악조건으로 인해 거의 대부분의 병원에서 아직도 제왕절개 수술을 반복하고 있어 안타까운 일이다.
이미 알려진 바와 같이 정상 질식 분만은 제왕절개 수술보다 합병증이 적고, 분만한 아기를 바로 안고 수유를 할 수 있으므로 엄마와 아기의 애착관계형성에도 큰 도움이 되는 등 장점이 많다.
그러나 제왕절개 수술을 받은 임신부가 모두 정상 분만을 할 수 있는 것은 아니며 아무 문제가 없다고 생각되었던 경우에도 약 200명 중 한명에서(1/200) 자궁의 수술상처가 벌어지는 사고가 있을 수 있다. 자궁이 파열되면 서둘러서 응급수술을 시행하여 아기를 꺼내주어야 하는데 불의의 사고가 생겨 아기가 뇌손상을 받거나 사망할 가능성도 있다.

<중 략>

목표 : 산모는
분만 후 산욕관리에 대하여
이해하고 수행할 수 있다

①개인위생에 관하여 교육한다
1)패드는 자주교환하며, 앞에서 뒤로 뺀다.
2)둔부를 건조하게 한다.
3)패드교환시 철저히 손을 씻는다.
(패드는 환자의 상처부위와 접하는 부분이므로 감염가능성이 큰 요인이 될 수 있다.)
②Self Voiding을 격려하고 중요성에대해 교육한다.
(Self Voiding은 방광염 등을 예방하고 환자 스스로 회복하는데 도움을 준다.)
③좌욕방법에 대하여 교육한다.
1)하루에 3~4회 시행한다.
2)출혈이 조절된 후 시행한다
3)온도는 38~41도로 조정한다.
(좌욕은 분만으로 인한 봉합부위의 회복과 순환을 증진시키고, 부종을 경감시키며 조직을 이완시킨다.)
④분만 후 24시간이후부터 따뜻한 물로 샤워하고 통목욕은 4주후 하도록 교육한다.

참고 자료

없음