성인 PBL

소개글

임상에서 일하면서 작성하였습니다.
많은 도움 되기를 바래요~

목차

1. 상황
2. 간호문제
3. 정의
4. 간호진단
5. 문제해결
6.평가
## 참고문헌 ##

본문내용

4. 간호진단

- 기도 분비물과 관련된 기도 개방 유지불능
- 기관지 분비물과 관련된 비효율적인 기도청결
- 기관지 분비물과 관련된 비효율적인 호흡양상
- 기도 분비물과 관련된 가스교환장애

5. 문제해결

분비물 기도 흡인 관찰된 후 바로 oral suction 시행하였으며 음식물( 새우로 추정됨) 덩어리 나왔으며 즉시 처치실로 옮긴후 O₂ mask full 변경하였다.
EKG monitoring 유지하고 saturation 60% 관찰되었다.
주치의 전화 연결하였으며 보호자 연락 후 환자 상태 설명 후 즉시 병원으로 오도록 하였다.
O₂ mask full 흡입하면서 saturation : 98% 까지 오르는 양상 관찰되었으나 Mental stage Drowsy여전히 관찰되는 상태였다. suction 지속적으로 시행하였으나 음식물 덩어리는 나오지 않고 있으며 saturation 53%까지 떨어져. O₂ reserve mask full 변경하였으며 응급상황 대비하여 18G route 확보하였으며 intubation 준비하였다.
saturation 38% 까지 관찰되고 있으며 지속적인 산소 공급에도 불구하고 더 오르지 않고 있었다.
chest AP ( potable ) 촬영하며 ABGA 시행하였고 결과 ( ph 7.2 / PCO₂ 45.8 / PO₂ 30.8 / HCO₃ 18.1 / saturation :45.7 %) 확인되었다.
주치의 처방하에 미다졸람 5mg I.V injection 시행 후 intubation 시행하였다.

참고 자료

성인간호학 1-김명자외.2005 현문사
NANDA간호진단
두산백과