신속기도삽관 (RSI)

소개글

기도삽관의 최신경향인 신속기도삽관(RSI) 에 관한 리포트입니다.
컨퍼런스를 위한 많은 그림과 사진자료를 첨부하였습니다.

목차

Ⅰ. Preparation - 마비유도전 10분
Ⅱ. Preoxygenation - 마비유도전 5분전
Ⅲ. Pretreatment - 마비유도전 3분전
Ⅳ. Paralysis with induction - 마비유도(zero)
Ⅴ. Protection and positioning – 마비유도후 20~30초
Ⅵ. Placement with proof - 마비유도후 45초
Ⅶ. Postintubation management - 마비유도후 1분

본문내용

Basic Airway Management & RSI(Rapid Sequence Intubation)

◆ oral airway

- corner of the mouth ~ tragus of the ear
- lip ~ angle of the jaw

◆ Laryngoscope (handle+blade)
- Macintosh curved, blade tip이 vallecula까지 가도록 삽입
- Miller straight, blade tip이 epiglottis 밑으로 삽입.

Laryngoscope는 handdle과 blade로 구성. blade 종류는 curved macintosh와 straight miller가 있음. 사이즈는 4(large adult) 3(small adult) 2(child) 1(infant) 0(newborn) 로 다양함. 차이는 blade의 tip의 위치-macintosh는 blade의 tip이 vallecula (후두개곡:구인두 뒤편 설후두개 주름사이 고랑)까지 가도록 삽입, miller는 epiglottis(후두개) 밑으로 blade 삽입. aireway의 모양, 사용자의 경험과 선호에 따라 결정한다고 하나 macintosh가 더 많이 사용되고 miller는 소아에게 많이 사용.
◆ Tracheal tubes

<중 략>

Sellick maneuver는 식도 반대편의 윤상 연골을 눌러 식도를 막는 방법. 식도를 폐쇄시켜 구토와 위 팽만을 막을 수 있다. intubation 시에 vocal cord를 보는데 도움을 준다. 마지막으로 윤상 연골을 누르고 있을 때 기관삽관이 통과함을 느낄 수 있어 확실하게 기관삽관을 했음을 확인할 수 있다.
최근의 연구에 의하면, 셀릭 처치법은 기관삽관의 성공률을 높였다. 이 술기는 또 경추 손상이 의심되는 환자에게 기관 삽관을 할 때에도 유용함이 입증되었다.
셀릭처치법을 하기 위해서는, 윤상 연골의 정확한 해부와 위치를 꼭 알아야하는데, 윤상 연골은 후두를 완전히 둘러싸고 있는 유일한 연골이므로 만약 잘못된 위치에서 압력을 주면 기도에 심각한 손상을 줄 수도 있다. 어린이 환자의 경우, 비교적 부드러운 연골에 과도한 압력을 주면 기관의 폐쇄나 파열이 생길수도 있다. 어린이에게 셀릭 조치법은 제한적으로 사용하여야 한다.

참고 자료

없음