건강문제와 간호학습활동9.1 사례- 요정체

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목차

9-1.1 위 대상자에게 요정체 정도를 진단하기 위해 사정내용을 서술하시오.
9-1.2 위 대상자에게 예상되는 간호 진단을 쓰시오.
9-1.3 위의 대상자를 위한간호목표를 설정하고 간호중재를 서술하시오.

본문내용

김 할아버지는 83세 평소 전립선 비대증으로 Cardura 4mg 을 복용중이다. 최근 집에서 낙상하면서 왼쪽 대퇴경부 골절이 되어 입원하였다. 금일 척추마취로 왼쪽 인공고관절치환술을 받고 병실로 돌아온 후 1회 배뇨했다고 아침 근무번에게 인계를 받았다. 라운딩을 하던 중에 환자를 살펴보니 수술부위의 통증과 함께 하복부 불편을 호소하였으며 치골윗부분이 불룩하게 나와 있었다. 침상에서 소변을 보도록 격려했지만 소변이 나오지 않는다고 하였다. 이 환자는 마지막으로 소변을 본 시간은 5시간 전이었고, 척추 마취로 수술을 받았으며 도뇨관 유치는 하지 않은 상태로 정맥으로 수액이 주입되고 있다.

요정체(urinary retention)는 신장에서 소변이 형성되나 방광을 완전히 비울 수 없는 상태로 원인에 따라 크게 기능적 요정체와 기계적 요정체로 나눌 수 있다. 기능적 요정체는 해부학적으로 볼 때 폐색이 없는 데도 불구하고 소변이 나가는 데 장애가 있는 경우를 말하며, 요관의 연동운동에 문제가 있을 때 발생한다. 기계적 요정체는 해부학적인 폐색에 의한 것을 의미하며, 대부분 요로결석·종양·염증성 협착·선천성 협착등의 요로관련 질병으로 인한 것이다. 그 외에도 복부장기 수술을 한 직후에 통증, 진통제, 마취효과 등이 원인으로 작용하여 일시적으로 배뇨 불능 상태에 이르게 되는 경우도 있다.



위와 같은 간호중재에 환자가 척추마취로 24시간 침상 안정하는 것보다 조기보행을 하는 것이 요정체를 효과적으로 감소시킨다는 연구결과(김성배 외,1999)에 따라 조기보행을 권장하는 것이 좋은 중재 일수 있으나 본 환자는 인공고관절 수술을 시행하여 조기보행이 가능하지 않음을 고려하여 가능한 중재로 선택하지 않았다.
위와 같은 간호중재를 사용하면서 지속적인 사정을 시행하고 심한요정체로 인해 환자가 합병증을 유발하지 않도록 적절한 요법 및 도뇨를 통한 즉각적인 요제거의 중재가 요구 된다.

참고 자료

강종만, 황정원, 이가영, 한성희, 오용석(2005). 척추마취에 의한 슬관절 진치환 성형술 후 발생하 는 요정체의 유발 인자. 대한마취과학회지, 49,162~166.
김강미자 외(2006). 개정판 NANDA 간호진단과 중재가이드. 현문사
김성배 외 (1999. 조기보행은 양상 항문질환의 수술을 위한 척추마취 후의 요정체 발생 빈도를 감
소 시킨다. 대한마취과학회지,37,1001~1006.
김희순, 김수, 추상희(2011). RN-BSN 자율학습모듈 간호문제와 간호. 연세대학교 간호대학
이향련 외(2007). 성인간호학 Ι, Ⅱ(6판). 서울 : 수문사