건강사정-Health Assessment

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피부
시진: 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)
상태(건조하다, 축축하다, 각질)
체모(분포, 질감, 양),
비정상적인 변화나 병변
손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위)
촉진: 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통
피부색은 선홍색이며 약간 건조하고 겨드랑이의 체모는 반영구적으로 제거한 상태이다. 그 외 부위의 체모는 적은 편이다.
손톱의 색은 분홍빛이며 청색증이 관찰되지 않는다. 손톱과 발톱이 갈라지지 않았다.
피부는 촉진 시 따뜻했고, 눌렀다 떼어보았을 때 즉시 피부가 제자리로 돌아오는 것으로 보아 탄력성은 정상이다. 피부를 눌러보았을 때 압통을 호소하지 않는다.

머리/ 얼굴
시진: 두개의 크기, 모양, 대칭성
머리카락 (양, 색, 질감, 분포형태)
두피의 비듬, 종양, 병변
얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변
촉진: 두개와 두피(기형, 압통, 병변)
머리가 상체의 중심에 위치해 있고 머리모양이 대칭적이다. 머리와 얼굴의 부종이나 결절 등의 병변은 없으며, 머리카락은 전체적으로 검정색이며 머리카락의 양도 머리 전반에서 일정하다. 웃거나 찡그릴 때 얼굴 양쪽이 대칭적으로 움직이고 얼굴 근육 활동 시 통증을 호소하지 않았다.

참고 자료

유지수, 고일선(2011). RN-BSN 자율학습모듈 건강사정. 연세대학교 간호대학.
이강이, 박정수, 이영휘, 전시자, 홍미순 외(2001). 건강사정. 현문사
편집부 엮음(2001). 최신의학용어사전. 현문사