간호학case study: spinal stenosis(척추관 협착증)

소개글

성인간호학 OS실습시에 했던 케이스 로 좋은 점수 받았던 자료입니다.

간호진단 2개 내려서 케이스스터디 하였고, Question 6개정도로 척추관 협착증에 관한 정보도 함께 수록하였습니다.

목차

간호사례
Question 6문제
간호진단1
간호진단2

본문내용

간 호 사 례
김○○님은 71세 남환으로 10년 전부터 허리통증, 양측 다리 저림과 함께 당기는 듯한 증상이 있어왔다. 최근 3개월 전부터는 상기 증상이 더욱 심해져서 쉬지 않고 500M이상 걷기가 힘든 보행장애가 나타나 OO병원을 내원하였고, MRI검사결과 L4/5에 spinal stenosis 소견이 관찰되어 본 병원으로 내원할 것을 권유받아 4월 11일에 외래를 통하여 본원에 admission하였다. 진단명은 spinal stenosis lumbar region(L4/5)으로 입원 시 주호소는 양측 엉치부터 발가락 끝까지 저림과 오래 동안 걷기 힘든 증상이었다. 10년 전부터 상기 증상이 지속적으로 있어 로컬 병원을 내원하였으나 바쁜 농사일로 인하여 치료와 관리에 소홀하였고, 무리하게 농사 작업을 강행하며 현재까지 방치한 상태로 그 외에 병력은 없으며 가족력도 없다.
4월 11일 입원한 이래로 통증척도 검사 시 Back과 both leg에 2점정도의 지속적인 통증이 사정되었다. 4월 11~13일에는 Root block을 시행하였고, 14일 Pain clinic을 시행하였으나 별다른 호전양상이 없어, 18일 Microscopic decompression L4/5 수술을 하였다.

<중 략>

2. 4월 21일까지 대상자는 취침 전에 수면 증진을 위한 방법들을 수행한다.
대상자는 환경의 변화로 인하여 수면장애를 겪고 있는데, 오늘 처음 환경의 변화에 적응하고 적절한 수면을 취하는 방법에는 무엇이 있는지를 설명 들었다. 또한 권유에 대하여 동의하고 수행하였으므로 차후 4월 21까지 대상자는 취침 전에 수면 증진을 위한 방법들을 수행해서 적절한 수면을 취할 수 있도록 도모할 것으로 기대된다.

◈ 장기목표: 대상자는 충분한 수면을 취한다.
단기목표를 모두 달성하지 못하였지만 대상자는 수면 증진 방법에 대한 설명에 주의 깊게 경청하고 잘 따르려는 반응을 보였으므로 긍정적인 결과가 있을 것으로 판단된다. 수면의 증진을 위해서 병원 환경에 대해 적응할 수 있도록 자신이 좋아하던 물건을 놓는다든지, 수면장애에 대해 말로 표현하며 정서적으로 지지해 주는 등의 간호가 필요할 것이다. 또한 밤 시간에는 환자들끼리 서로에게 방해가 되지 않도록 할 것을 교육해주고 취짐 전에 화장실을 미리 가서 밤시간에 다녀와 타인에게 방해를 주지 않도록 병동 규칙을 환자들에게 미리 말해 주는 것도 수면의 증진에 도움이 될 것으로 판단된다.

참고 자료

참고문헌
-PCN 편찬위원회 저(2009). 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학 결합조직편. 정담
-척추외과학. 김남현·이환모 저, 의학문화사.
-필수정형외과학, 대한정형외과학회 저, 최신의학사
-신경학, 대한신경과학회 저, 군자출판사.
-쉽게 익히는 근골격계 주사치료, Lyn D. Weiss (2009), 대한의학서적
-전시자·김강미자·김희경 저(2009). 성인간호학. 현문사
-신재신 외 공저(1995). 성인간호학 하. 정담