신경외과 케이스 스터디 지주막하 출혈 완
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소개글
신경외과 케이스 ppt의 기초가 된 레포트입니다. 지주막하 출혈이었고, A+받았습니다. 같은 내용으로 만들어진 ppt는 자신합니다.목차
Ⅰ. 문헌고찰1. Subarachnoid Hemorrhage(지주막하 출혈)의 정의
2. 지주막하 출혈의 원인
3. 지주막하 출혈의 증상
4. 지주막하 출혈의 경과/합병증
5. 치료
Ⅱ. 간호사정
1. 대상자의 일반적 정보
2. 입원상태 및 병력
3. 정신적 정서적 상태
4. 건강과 관련된 정보
5. V/S
6. I/O
7. 진단적 검사
8. 수술기록
9. 약품정보(1)
9. 약품정보(2)
Ⅲ. 간호진단
1. 의미있는 자료
2. 간호진단
3. 우선순위
Ⅳ. 간호목표·중재·평가
1. 대상자의 상태와 관련된 고체온
2. 비효율적 기도 청결과 관련된 비효율적 호흡양상
3. 신체적 기동성 장애와 관련된 피부손상위험성
Ⅴ. 참고문헌
본문내용
1. Subarachnoid Hemorrhage(지주막하 출혈)의 정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라 하며, 대부분의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 이 외에도 뇌혈관의 기형이나 외상 등에 의해서 지주막하 공간에 출혈이 발생하는 모든 경우를 말한다.
2. 지주막하 출혈의 원인
지주막하 출혈의 원인은 뇌동맥류의 파열에 의한 것이 전체의 65%를 차지할 정도로 가장 많다. 지주막하 출혈은 크게 자발성 출혈과 외상성 출혈로 나눌 수 있는데, 자발성 출혈은 나이를 가리지 않고 발생하며, 뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류나 기타 뇌혈관 기형이 있다가 우연한 기회에 터져 뇌출혈을 일으키는 경우가 대부분이다. 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈이 80%로서 지주막하 출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하게 된다.
뇌동맥류의 원인 및 병태 생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져 있고, 뇌동맥류가 흔히 발생하는 위치는 전교통 동맥, 후교통 동맥, 중대뇌 동맥 분지 부위이며, 그 외에도 다양한 위치에 이런 뇌동맥류가 발생하게 된다.
3. 지주막하 출혈의 증상
갑작스러운 심한 두통, 심한 구역질과 구토 등의 의식이 있는 경우에서부터 실신이나 의식이 소실되는 경우까지 그 증상이 다양하나, 무엇보다도 특징적인 증상으로는 갑작스럽고 머리를 망치로 맞아 깨질 것 같은 정도의 극심한 두통이다.
4. 지주막하 출혈의 경과/합병증
약 절반 정도의 환자에서 신경학적 후유증이 남으며, 약 3분의 1 정도에서 출혈 이전과 같은 정도의 삶의 질을 누릴 수 있는 것으로 알려져 있다.
1) 재출혈 : 뇌동맥류에 의한 재출혈의 빈도는 발병 1일째 4% 정도이며, 그 이후로 조금씩 증가하여 결국 6개월 내에 절반의 환자가 재출혈을 경험하게 되는데, 재출혈의 위험은 출혈 후 첫 6시간이 가장 높은 것으로 알려져 왔다.
참고 자료
이향련 외, 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 2007.강현숙 외, 기본간호학 Ⅰ,Ⅱ, 수문사, 2006.
김강미자 외, NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2006.
성미혜 외, 간호과정과 비판적사고, 정문각, 2007.
대한기초과학자연과학회 편 MOSBY’S 의학간호학대사전 6th Edition, 현문사, 2002
서울대학교병원 http://www.snuh.org/health/medical/ContentsView1.jsp?id=DS01&sub=6&seq=0
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