학습활동 2.4 신경계 관리

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Rn-BSN 건강문제

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본문내용

<사례>
이씨는 67세 남자로 의식소실이 있어 119에 의해 3차 종합병원 Y병원 응급진료센터를 내원하였다. 평소 고혈압, 당뇨, 고콜레스테롤 혈증으로 치료를 받아왔고, 최근에는 비만으로 인해(BMI 30) 체중관리를 시작하기로 했었다고 한다. 2개월 전 약간의 어지럼증과 의식소실이 있어 신경과를 내원하여 TIA를 진단받은 적이 있었다고 한다. 응급진료센터에서 시행한 BEST(Brain salvage for Emergent Stroke Therapy) 프로그램에 의거 빠른 시간 안에 신경학적 검사, 영상 의학 검사 등을 통해 Stroke을 진단받은 후 r-tPA(recombinant tissue plasminogen activator) 혈전용해요법을 시행 받고 있다.

◈ ‘기본 학습’에 제시되었던 간호중재 연구동향 아티클을 참조하여 1차 예방, 2차 예방, 3차 예방의 관점에서 이씨에게 알맞은 간호중재에 대해 논하시오.
① 이씨의 과거력 및 생활습관에서 뇌졸중 유발요인을 찾아내고 이에 대한 간호교육 방향을 서술하시오.

<중 략>

- 거들이나 코르셋 같이 꽉 조이는 옷은 피하도록 한다.
- 장시간 서 있거나 앉아있는 자세를 피하도록 한다. 오랫동안 서 있거나 앉아 있어야만 하는 경우에는 자주 무릎을 구부렸다 펴주고 발목을 돌려주거나 걸어 다니도록 교육한 다.
- 적정 체중 도달을 위해 섭취 칼로리량을 제한하도록 한다.
- 적절한 자세의 운동과 휴식이 적절하게 분배된 프로그램을 시행하는 것과 오랫동안 앉 아 있는 것을 피하는 것이 동맥 풍만과 정맥 귀환을 개선함을 교육한다.
- 운동 프로그램으로 걷기, 수영하기, 물속에서 걷기 등의 유산소 운동을 권장한다.
- 갑작스럽 호흡곤란, 빈맥, 늑막성 흉통 같은 폐색전의 증상과 징후에 대해 교육하고 증 상이 나타날 경우 이 사실을 즉시 의료진에서 알리거나 병원으로 찾아오도록 교육한다.
- 지속적으로 항응고 치료를 받게 되므로 환자와 가족에게 약의 용량, 작용, 부작용, 정기 검사의 중요성, 의료진에게 보고해야 하는 증상에 대해 교육한다.
- 위험성이 큰 운동, 낙상 예방에 대한 교육을 한다.

참고 자료

이주희, 장연수, 김상희.(2011). RN-BSN 자율학습 모듈 건강문제와 간호Ⅱ. 연세대학교 간호대학 편.
전시자 외(2001). 제3판 성인간호학 하(1). 현문사; 서울.
http://blog.daum.net/khsungsin/1138
http://blog.naver.com/wjsdbwls78?Redirect=Log&logNo=80108973316