성인 레포트

소개글

뇌경색 case study A++

목차

Ⅰ.서론
Ⅱ.본론
Ⅲ.결론

본문내용

Ⅰ.서론

1. 사례선정의 의의
다른 질병보다 뇌경색이 두려운 이유는 합병증을 남긴다는 것이다. 이는 반신마비, 마비 등의 합병증을 나아서 뇌경색의 치료 후에도 해결해야 할 문제를 남긴다. 이에 갑작스런 뇌경색으로 인해 반신마비가 생긴 대상자를 케이스로 잡아 간호과정을 통해 대상자에게 도움이 될 수 있는 간호를 제공하고자 케이스를 잡았다.

2. 대상자의 건강력
- 이름 : 박00
- 성별/나이: M/46세
- 입원일: 2012년 9월 11일
- 체중/신장: 68kg/172cm

① 뇌졸중 위험인자 과거력 (입원이전)
- Prior stroke(이전 뇌졸중력) : No
- Hypertension (고혈압): No
- Diabetes Mellitus (당뇨): No
- Coronary artery syndrome (관상동맥증후군): No
- Atrial fibrillation (심방 세동): No
- Smoking (흡연력): Yes (20년)

<중 략>

수행
- 매 근무 교대시마다 피부상태를 관찰하며, 상태 변화가 있을 시 보고하였음.
- 감각 지각 정도 관찰한다.: 9/16 왼쪽 감각. 지각 정상 / 오른쪽 감각. 지각없음
9/18 왼쪽 감각. 지각 정상 / 오른쪽 감각. 지각없음
9/20 왼쪽 감각. 지각 정상 / 오른쪽 감각. 지각 약간 있음
(꼬집었을 때 반응)
- 2시간 간격으로 체위를 변경하였음.
- 필요 시 피부손상을 예방하는 보조기구를 사용한다.(욕창방지 매트리스, 공기침대 등) : 욕창방지 매트리스, 공기침대등을 제공하여 욕창예방을 하였음.
- 발꿈치와 뼈 돌출부위를 보호하는 장치 사용한다.: 욕창방지 필로우, 물장갑 등으로 뼈 돌출부위를 보호하였음.
- 피부를 건조하고 청결하게 관리하며 필요시 윤활제를 바른다. : 체위 변경과 청결한 피부 관리를 간병도우미에게 지시하여 관리하였음.
- 대상자를 옯길 때 끌지 않고 들어서 응전력을 피하였음.
- 침구류는 건조하고 깨끗하게 관리하며 젖었을 때는 즉시 교환한다. : 패드가 소변 대변 등으로 오염되고 젖었을 때 즉시 교환하도록 간병도우미에게 교육하였음.
- 대상자 또는 보호자에게 피부문제 예방관리의 필요성을 설명한다. : 보호자와 간병도도우미에게 욕창 방지법과 욕창 예방의 중요성을 설명하였음.
- 대상자 또는 보호자에게 피부손상(벗겨짐, 발적, 수포 등) 증상에 대해 설명하였음.
- 대상자의 I&O와 혈액검사를 통해 대상자의 영양 상태와 적당한 수분섭취를 모니터 하였음.

참고 자료

-성인간호학 下/ 전시자 외/ 현문사
-간호진단과 중재 가이드/ 김금자 외/ 현문사
-간호진단과 간호 중재/ 최영희 외/ 현문사