성인간호학 케이스 스터티(CASE STUDY) - 뇌경색

소개글

4. 간호 진단에 따른 간호 과정 적용

#1. 자발적인 기침 부재로 인한 비효율적 기도 청결
#2. 부동과 관련된 피부 손상의 위험성

목차

없음

본문내용

II. 본론
1. 간호 사정
1) 개인력
· 성명 : 허○○
· 연령 : 87세
· 성별 : F
· 종교 : 무교
· 결혼상태 : 기혼(사별)
· 학력 : 고졸
· 직업 : 무직
· 입원일 : 2011 . 7 . 11
· 정보제공자 : 성심원직원
· 수술일 : -

2) 현병력
· 입원경로 : ER
· 주증상 : dyspnea
· 입원동기 : 수일전부터 C/S(+/+)동반한 감기증상으로 local에서 med하던 분으로 금일 아침 8시경 갑작스런 호흡곤란으로 쓰려져 ER로 내원함.
· 과거병력 : HTN(+)
· Arrival Time : 2011/7/11/ 10시
· 수술명: -
· 진단명 : pneumonia, unspecified

<중 략>

1. 종합
최근 우리나라 50대의 사망 원인의 1위를 차지한 뇌질환 중 뇌경색에 대해서 연구를 함으로써 뇌경색에 대해 정확히 알고 적절하게 알고자 한다. 뇌경색은 이상 증상 발견 시 적절한 치료만 한다면 질병 발생을 미연에 방지 할 수 있고 빠른 치료를 한다면 사망 등의 극단적인 결과를 최소화 할 수 있다. 그러므로 이번 사례연구를 통해 뇌경색의 위급 상황 발생 시 대처하는 기술을 인지하고 증상 및 치료 방법 등을 인지하여 뇌경색에 대한 전문지식을 쌓기 위해 이번 사례연구를 하려고 한다.
이 사례의 대상자는 83세 여성으로, 15일 낮 12시 경 환자가 방에 들어가는 것을 보았고 오후 3시 경 보호자가 방에 들어가 보니 환자가 왼쪽으로 고개를 못 돌리고 왼팔, 왼다리를 못 움직여 한마음병원 ER을 경유하여 본원 ER로 내원하게 되었다.
이 대상자를 통하여 2가지 간호진단을 내려 간호과정을 적용하였는데, 먼저 첫 번째 간호 진단은 자발적인 기침 부재로 인한 비효율적 기도 청결이다. NCU 실습 때와 마찬가지로 신경외과 병동에도 대부분의 환자들이 의식 저하로 인해 기침을 스스로 할 수 없어 그렁거리는 소리가 확인되는 경우가 많아 이러한 진단을 내리게 되었다. 대상자는 호흡기계에는 큰 이상은 없고 응급상황으로 인해 현재 Tracheostomy를 하여 기관절개관을 통해 산소를 2L/min로 흡입 중이였으며, 그렁거리는 소리가 자주 측정되어 chest percussion과 흡인을 자주 시행하여 짙은 객담으로 인해 호흡곤란을 겪는 일을 최소화 하였다. 실습 마지막 날인 4/16까지 대상자를 관찰한 결과 약간의 그렁거림은 여전히 있었으나, 크게 그렁거리거나 객담으로 인해 호흡을 방해 받아 힘들어 하는 모습은 보이지 않았다.

참고 자료

- 건강샘 http://www.healthkorea.net/
- 김강미자 외(2006). NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사.
- 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
- 마산대학 간호학부(2010). 임상실습지침서 성인간호학II, 마산대학 간호학부
- 송경애 외(2008). 기본간호학I, 수문사.
- 송경애 외(2008). 기본간호학Ⅱ, 수문사.
- 송경애 외(2008). 기본간호중재의 적용, 수문사.
- 전시자 외(2010). 성인간호학 제 5판 (상), 현문사.
- Joins MSN 건강 - 건강백과 http://healthcare.joinsmsn.com/