ICP상승환자 관리 [두개내압 상승환자 관리]

소개글

성인간호학 실습시 했던 과제입니다^^
당시 실습점수 A+ 받았습니다.

목차

ICP 정의
원인
증상 및 증후(급/만성)
치료
수술
간호(목표/중재 8가지)

본문내용

정의
ICP가 20mmHg 또는 180mmH2O이상 지속적으로 상승되는 상태

원인
1.두개강내 공간이 좁아질 때 (예; 종양, 농양, 혈종, 부종으로 두개강내 내용물이 증가될 때)
2.뇌혈류량이 증가할 때(과탄산혈증, 저산소혈증, 흉곽내압상승, 약물투여로 인한 혈관확장(예; 혈관확장제 마취제, 항고혈압제, 히스타민제 등))
3.환자의 부적절한 체위(예; Trendelen burg- 뇌로부터의 정맥 귀환 방해, prone position-복압과 흉압을 상승시키고 목의 굴곡으로 정맥의 흐름을 방해)

증상 및 증후
급성: 의식장애, 동공의 변화, 시야장애, 운동 및 감각 기능 장애, 격심한 두통, 발작, 뇌신경 마비 등
만성: 의식상태의 지속적인 악화, 활력징후의 변화, 외향 신경마비, 구토, 시각신경유두부종, 현기증, 이면, 뇌간반사 소실 등

치료
①약물치료
-삼투성 이뇨제(mannitol,glycerol,urea): 두개내압을 낮춤. mannitol이 가장 광범위하게 사 용되며, 혈장팽창과 삼투압의 효과의 두가지 방법으로 ICP를 감소시킨다(삼투압의 변화로 체액이 조직에서 혈관으로 이동, 전체 두개내 체액량 감소로 인하여 ICP감소).
-loop 이뇨제(furosemide:Lasix, ethacrynic acid: Edecrin) : 헨레고리의 상행관에서 나트륨 과 염소의 재흡수를 방해하여 전체 혈액양과 조직의 양도 감소시킴. 또한 CSF의 생산율 을 감소시켜 ICP의 감소에 기여한다.
-항발작약물(예: phenytoin: Dilantin) : 발작시 뇌대사율의 증가는 뇌혈류량 및 두개내압을 상승시킴으로 항 경련제 등을 예방적으로 사용해야 한다.

참고 자료

성인간호학 1 / 이향련 외 / 수문사 / 2010
제3판 성인간호 실습지침서 / 김혜순 외 / 수문사 / 2005
개정판 신경계 중환자간호 /중환자전문간호교육과정협의회 / 군자출판사 / 2010