수분 전해질- 수액요법, 전해질요법, 산염기 균형

소개글

병원 스터디 발표 자료입니다. 실제 임상에서도 적용되고 있는 내용입니다.

목차

1. 수액요법
2. 전해질 요법
3. 산염기 균형

본문내용

1. 체내 총 수분량(total body water, TBW)

－대략 남자는 체중의 60%, 여자는 50%를 차지.
- 정상 성인의 하루 수분 소실량은 약 2000~2500ml 정도. 이에 비해 보충량이 적절히 이루어지지 않을 경우 세포 외액의 결핍 및 과다 현상, 전해질의 이상이 발생할 수 있다.

２. 유지 수액 요법
－매일 체중 1kg 당 30ml 의 수분이 필요.
－발열이 있을 때는 1℃마다 10~15%의 수분을 추가로 공급하여야 하며
－그 외 배액, 구토, 발한, 설사 등에 따르는 손실량을 보충하여야 한다.
- 환자의 fluid status를 알기 위해 가장 좋은 방법 : 매일 체중 측정

3. 세포외액량의 결핍(extracelluar fluid volume deficit)
1) 원인 : 수분 섭취의 중단 혹은 필요량 이하의 섭취
- 세포외액으로부터 수분과 전해질이 감소하게 되면 세포외액은 고장성이 되어 세포내액과의 평형을 이루기 위해 세포내액이 세포외액으로 이동, 결과적으로 혈장, 간질액 및 세포내액을 포함한 전체 체액량 감소.
- 진정한 의미의 체액량 감소는 세포외액 및 세포내액의 감소를 함께 나타냄

2) 수액 투여량의 결정
⑴치료목표: 유효순환 체액량을 증가
⑵정질용액: 유효순환 체액량의 증가 정도는 용액의 조성에 따라 변화
－5% 포도당액 1리터: 혈관 내 용적은 2%(75~100cc) 정도 증가
－0.9% Saline 1리터: 혈관 내에 총 주입량의 25%가 남음. 세포외액의 용적을 증가시키므로 1리터의 생리식염수를 투여하게 되면 혈액량이 6%(300cc) 정도 증가 (평형상태에 걸리는 시간이 30min정도라고 볼 때 천천히 주입되는 NS는 결국 equilibrium을 이루어 실제로 남는 량은 소량이 됨)
⑶교질용액: 혈관 내 구획에서 용적의 팽창을 일으키므로 상당한 혈액량 증가
⑷대량의 포도당을 함유 용액
－혈장 포도당 농도 증가 -> 당뇨 -> 나트륨과 수분 배설 증가 -> 체액소실 더욱 악화

４. 세포외액량의 과다(extracelluar fluid volume excess)
1)원인 : 일차적으로 혈장과 간질액의 증가를 의미
- 등장성 식염수의 과다투여
- 모세혈관 내 정수압이 증가하거나 삼투압이 감소할 경우 발생
- 질환 : 울혈성 심부전, 만성 신질환, 만성 간질환, ADH 생성조절장애

참고 자료

없음