정신건강간호학 의사소통과정기록지

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정신건강간호학 실습 의사소통과정기록지

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본문내용

무표정보임

환자는 외관상 옷차림도 매우 불량하였고 개인 위생관리가 잘 안되며 환자와 의사소통을 위해 몸을 기울리고 환자와 눈을 마주치며 대화하였고 눈을 못 마주치거나 불안해 보는 감은 보이지 않으나 환자는 대화도중 자꾸 다른 대답을하고 괴이한 행동을 보였으며, 지속적으로 중간중간 홀로 다른 곳을 즉시하며 중얼중얼 거리는 모습이 보였다. 환자는 수학적문제에 대해 자주 애기 하시기에 수학 문제를 내보았더니 수학 문제를 모두 답을 풀었으며 의미없는 말을 지속적으로 반복하는 모습을 보였다.

네, 김** 저랑 잠시 대화 좀 나누시겠어요?

<중 략>

의사소통 과정 기록지
환자명 : 박** 연령 :49 성별 : M
일시&장소
언어적 행동
비언어적 행동
평가 및 분석
11.2
학생
대상자
대상자
환자는 외관상 위생상태는 불량 하였으며
병원생활에 처음에 적응하기 힘들었으나 이젠 많이 나아 졌다고 표현 하였다. 환자는 말이 어눌하였으며 하얀 거품침이 많이 나오는 것을 볼 수 있었다.

안녕하세요 성함이 어떻게 되세요?
박**요!
말이 어눌함
오늘 기분 어떠세요?
그냥 좋아요
씁쓸하게 웃는 모습보임
병원생활은 어떠신가요?
괜찮아요 .지낼만해요

박준서님은 어떻게 입원하시게 되었나요?
여관에 갔었는데 4월달인데, 방이 너무 뜨거워서 주인아저씨랑 싸우다가 아내가 경찰서에 신고해서 여기 오기됬어 성격이 그래 욱하는게 있어
침이 자주 고이며 과다하게 나옴
그러시군요. 요새는 화나는 일이 있으면 어떻게 하세요?
화날 일이 없지 그냥 이제 별로 안그래

다행이네요. 밤에 잠은 잘오세요?
다리아파서 잘 못자
그런데 잘 자는 것 같아

다리가 많이 불편하신가요?
아니 그렇게 많이 아프진 않아.

많이 아프면 꼭 말씀하세요. 오늘은 특별히 뭐하셨어요?
그냥 이것 저것해 담배도 피고

담배는 하루얼마나 피우세요?
하루 3개 4개 피워
그냥 웃으심.
되도록 끊도록 노력해 보시는 건 어때요?

참고 자료

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