국소마취제

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국소마취관련 레포트입니다

목차

없음

본문내용

1.국소마취
★ 역사적으로 사람들은 치과치료와 관련된 동통을 가졌었음
★ 통증 조절은 성공적인 치과진료 과정에 필수적
★ 보존치료(또는 고정성 수복치료기간)에서 마취는 적어도 다른 보건학과에서 요구되는 것만큼 충분히 되어야 함
● 수복치료시 국소마취 할 때 흔히 사용하는 방법은 자입
● 치아삭제 및 수복과 관련된 동통과 불쾌한 것들(타액분비 같은)을 감소시키기 위해 모든 조직을 예외 없이 국소마취 하여야 함
● 치과의사는 국소마취제의 효과(마취제와 혈관수축제)뿐 아니라 환자의 신체적 감성적 상태에 대한 전반적 지식을 가져야 함
● 약제의 치료량은 부작용을 일으키지 않으며 적절한 투여시 효과적인 최소량
- 과량: 과도하게 상승된 약물의 혈중농도를 유발하여 부작용을 일으키는 양
- 정상적인 건강한 환자는 매 약속마다 5~8개까지 안전하게 사용할 수 있음
- 각 1.8ml의 cartridge는 혈관수축제가 포함되어있건 없건 마취제를 포함하고 있음

<중 략>

(2) 심혈관계
1) 국소마취제의 심근과 말초혈관에 대한 직접 작용과 자율신경계를 통해 간접적으로 중추신경계에 영향을 미친 효과가 서로 상호작용한 결과
2) 심장 전체에 걸쳐 막 흥분성과 전도 속도가 감소되며, 동서맥과 심근수축력 감소로 인해 심장 박출량이 줄어듦
3) Bupivacaine과 지용성이 높은 일부 지용성 마취제는 지용성이 낮은 약물에 비해 상대적으로 심장독성이 높게 나타남
(3) 국소조직 반응
1) 골격근 조직의 국소적인 괴사 유발 가능
2) 세표의 운동성 억제, 콜라겐 합성 억제, 상처치유 지연
(4) 알레르기
1) 주로 p-aminovenzoic acid의 에스터 유도체에 의한 알레르기 반응이 일어날 수 있음
2) 전형적인 반응은 접촉성 피부염과 천식 증상
- 치과에서 통증조절과 국소마취와 연관되어서는 과용량에 의한 반응(overdose reactions), 알레르기(allergy), 특이체질(idiosyncrasy) 등이 중요한 문제이다.
* 알레르기와 과용량의 비교

참고 자료

대한마취과학회: 마취통증의학 개정판, 2010년, p.9-15, p.30-48, p.191, p.209, p.213.
대한치과마치과학회, 치과마취과학, 군자출판사, 2006 (p.56~57)
치과국소마취과학. 대한치과마취과학회 저. 제5판. 대한나래출판사. 2005. pp.178-233, 313-343