OS-TKR

소개글

사람의 뼈와 뼈 사이에는 관절이라는 구조가 있습니다. 이는 양 뼈가 자유롭게 움직이도록 도와줍니다. 관절은 뼈와 뼈가 맞닿은 부분이며 뼈 끝은 연골로 되어 있으며, 관절낭으로 둘러 싸여 있습니다. 연골사이에 관절낭에는 활막액이 들어 있어 잘 미끄러지게 되어 있으며, 또 뼈가 어긋나지 않도록 관절낭의 바깥쪽에는 인대가 붙어 있습니다.
사람이 노화로 연골이 닳거나, 선천성으로 관절이 비정상적 형태인 경우, 비만으로 인해 관절에 과도한 힘이 전해지는 경우, 외상으로 인한 경우 및 유전적 원인 등에 의해 관절 부분의 뼈가 서로 맞닿아 있는 경우에는 걸어 다니는데 힘이 들뿐만 아니라 일상생활을 유지 하는데도 통증이 심각합니다.
관절이 각종질환이나 외상 등의 원인으로 인해서 더 이상 정상적인 일상생활을 하지 못하고 장애가 심하면서 약물요법이나 물리치료 등에 치료가 불가능한 경우, 다른 수술 방법으로 해결할 수 없는 환자들에게 인공관절 치환술(arthroplasty)을 시행합니다. 이것은 몸속에서 안전한 금속과 플라스틱(폴리에틸렌)으로 만들어진 인공관절을 삽입하여 아픈 것을 감소시키고 무릎관절 운동이 가능해지면서 동시에 안정성을 얻고 변형을 교정하여 일상적인 생활이 가능하게 해주는 수술입니다. 인공관절 치환술이 가능한 부위는 `고관절, 주관절, 지관절(중관부), 턱, 무릎 등이 있습니다.
OS에서 대표되는 질환인 골관절염 (Osteoathritis, OA)과 그로 인해 전슬관절 대치술(Total knee replacement, TKR)을 받은 대상자의 연구하였습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요

Ⅱ. 본론
1. 간호사정을 위한 기초자료 수집
1) 개인력
2) 기본욕구사정
3) 현재 건강력 사정
4) 과거 건강력 사정
5) 신체 검진
6) 검사 소견
7) 의학적 치료 계획

2. Problem List
3. 간호진단
4. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
참고문헌

본문내용

퇴행성 관절질환
1. 병태생리
- 골관절염은 ‘비염증성’ 관절질환
- 활막관절에 있는 관절연골이 퇴행하고 소리되는 것이 특징
- 나이든 성인에게 많이 나타남
- 체중 부하를 많이 받는 관절
- 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식(골증식체 또는 spurs)됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보임
- 관절면 주위에 연골이 연화되고, 관절의 중심부분이 연화됨
- 연화된 연골면은 닳아 헤지고 금이감
- 퇴행이 진행됨에 따라 연골 전체는 얇아지고 표면은 궤양으로 인해 울퉁불퉁해짐
- 관절면의 연골이 벗겨지며 이러한 변화는 ‘비가역적’
- 염증효소가 증가하고 조직이 파괴.
- 골낭종과 속발성 활액낭염이 나타나기도 함.
- 결국 아탈구, 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근육경련, 염증 등을 초래하게 됨.

2. 원인
- 가장 큰 위험요인은 연령, 여성, 비만 호르몬 대체요법을 하지 않은 폐경기 여성 등이 이환되기 쉬움.
- 심한 운동이나 과다한 사용으로 생긴 손상이 골관절염의 요인
- 운동 부족이 근육소실을 초래하여 골관절염의 원인이 되기도 함.
(근육조직이 관절을 지지하기 때문)

3. 임상증상
# 관절통증 - 골관절염의 주요증상 : 관절의 통증과 강직
- 휴식하면 완화
- 아침 기상 후 강직과 피로감이 잠깐씩 나타남
- 주위의 근육이 위축
- 침범하는 관절은 ROM 제한 됨
- 관절에서 염발음이 들린다
- 원위지관절의 Heverden 결절과 근위지관절의 Bouchard 결절이 나타남
(연골이 딱딱한 뼈로 대치되면서 굵어짐)
- X- 선으로 골관절염 확인
- 무릎 침범할 때는 관절의 삼출이 흔하게 나타남
- 척추의 L3와 C4~6에 영향을 줌
- 척추 신경근을 압박하여 대상자는 사지의 통증, 강직, 근육경련 등을 호소함
- 심한 통증과 기형이 나타나 보행과 자가간호를 방해, 일상생활 동작을 하는 데도 영향을 미침

# 골관절염은 생활양식을 영구적으로 변화시키는 만성질환이다. 자기관리를 할 수 없어 사회생황에 장애를 주고, 역할 변화와 상실감을 초래한다. 대상자는 분노와 우울, 슬픔을 표현하기도 한다. 대상자는 가정과 직장에서 역할 상실을 경험하므로 간호사는 대상자의 질병 이전의 역할을 확인한다. 역할 변화와 함께 관절의 기형과 골결절은 신체상과 자아존중감에 변화를 초래한다. 간호사는 신체상 변화에 대한 반응을 관찰하고, 대상자가 자신의 신체 변화를 인정할 수 있도록 돕는다.

참고 자료

없음