칼슘불균형

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칼슘 불균형 정리

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본문내용

Hypercalcemia
정의(definition)
악성종양으로 인한 고칼슘혈증(hypercalcemia of malignancy, HCM)은 악성종양 환자의 생명을 위협하는 가장 일반적인 대사 합병증으로 전체 종양환자의 약10-20%에서 발생하는 것으로 추정된다. 총 혈청 칼슘농도가 10.5 mg/dL (8.6-10.3 mg/dL)이상을 고칼슘혈증이라 하며 종양세포에서 분비되는 물질이나 종양에 의한 직접적인 골파괴로 세포외액의 칼슘농도가 증가하고 2차적으로 신장으로의 칼슘 배설이 감소하기 때문에 HCM이 발현된다. HCM의 발생빈도는 종양의 종류에 따라 다양하지만 다발성골수종과 같은 혈액암과 폐암, 유방암, 신장암, 두경부암과 같은 고형암에서 특히 빈발한다. HCM은 예후가 좋지 않으며 고칼슘혈증의 증상은 환자의 삶의 질을 저하시키므로 고칼슘혈증의 조기진단 및 치료는 악성종양 환자의 항암치료에 필수적이다.
역학(epidemiology)
HCM은 부갑상선기능 항진증에 이어 고칼슘혈증을 유발하는 제 2 원인으로서 약 40%를 차지한다. 고칼슘혈증의 발생빈도는 종양의 종류에 따라 다양하며 일부 종양에서 더 빈번하게 발생한다. 또한 동일 질병 내에서도 보고에 따라 발생빈도는 큰 차이를 보인다. 고칼슘혈증이 빈번히 보고되고 있는 종양은 표1과 같다.

병태생리(pathophysiology)
1)칼슘(calcium)
칼슘은 인체에서 가장 중요한 2가 양이온 중의 하나이며 체내에서 세 번째로 풍부한 이온으로 체중의 약 2%를 차지하고 있다. 체내 칼슘의 99%는 뼈에 포함되어 있고 이 중 1% 정도가 세포외액의 칼슘과 교환될 수 있다. 나머지 1%는 세포내액과 세포외액에 존재하지만 세포내액에서 유리 칼슘농도는 매우 낮아서 세포외액의 1/1000에 지나지 않는다. 칼슘은 세포막의 기능 유지, 신경근육 활성도 유지, 여러 효소기능에 관여, 내분비 또는 외분비선의 분비 조절, 혈액응고기전에 관여한다.

참고 자료

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