※ 수술 후기 간호

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※ 수술 후기 간호
- 수술 후기 간호는 보통 외과 병실이나 중환자실에서 행해지며, 회복의 마지막 단계는 대상자의 가정에서 행해진다. 대상자에게 적절한 퇴원교육을 실시하여 가정에서의 회복이 잘 되도록 돕는다.

1) 간호사정
(1) 호흡기계
수술하는 동안 수평적인 체위를 유지하고 수술후 침상에 안정하면서 폐 환기가 방해를 받는다. 점액성 분비물이 축적되어 저환기, 저산소혈증, 폐렴, 기관지염, 기도 폐쇄, 무기폐등이 발생할 수 있다.
대상자가 회복실에서 외과 병실로 돌아오면 일단 전반적인 상태를 사정한다. 처음에는 매 15분, 차츰 안정되면 매 30분, 2시간, 4시간의 간격으로 호흡 상태를 측정한다. 폐음을 청진하고 타진으로 분비물 정도를 파악한다. 호흡수와 리듬, 호흡의 질 그리고 피부색을 주의 깊게 사정하여 합병증을 발견한다.
폐색전증(pulmonary embolism)은 수술 후 혈전 형성으로 초래되는 중요한 합병증이다. 갑작스럽게 호흡곤란과 흉통이 발생하면 폐색전을 의미하므로 즉시 보고한다. 흡연자나 폐질환자, 노인, 비만 등이 있는 대상자는 수술 후 호흡기 합병증이 생기기 쉬우므로 특별한 주의가 필요하다.

<중 략>

봉합한 부위가 감염되어 상처가 팽창하거나 기침에 의해 상처 파열이나 돌출이 일어날 수 있는데, 수술 후 5~6일 지나서 나타난다. 특히 노인이나 폐질환자나 심맥관계 질환자가 복부 수술을 했을 때 상처 파열의 우려가 있다. 조기 증상은 보통 붉은색의 복수가 상처에서 흘러나오는 것이다.
상처열개가 나타나면 간호사는 속히 비부착성 드레싱이나 생리식염수 드레싱을 하고 의사에게 보고한다. 경우에 따라 절개와 배농을 실시한다.
내장 돌출은 갑작스럽게 수술상처가 벌어지면서 장의 일부가 복부에서 밀려나오는 것으로, 외과적으로 응급상황이다. 이때 심한 통증과 구토 증상이 나타난다. 간호사는 즉시 외과의에게 알리는 동시에 환자를 반좌위로 눞히고 돌출된 장을 소독된 생리식염수에 적신 거즈로 덮어준다. 쇼크가 올 수 있으므로 저혈압과 빈맥이 나타나는지 활력징후를 자주 측정한다. 환자가 몹시 불안해하므로 곁에 있어주고 안심시킨다.

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