[성인간호학 통합시뮬레이션] 심부전

소개글

성인간호학 통합시뮬레이션 실습하면서
심부전에 대해 작성한 레포트입니다.

목차

1. 좌심부전과 우심부전의 구별
2. 심장의 보상기전
3. 만성심부전 약물 치료와 작용 기전
4. 만성심부전의 약물 치료 외 치료적 중재
5. digoxin 투여 시의 간호
6. 만성심부전의 간호관리 계획

본문내용

1. 좌심부전과 우심부전의 구별
1) 좌심부전(Left ventricular failure) : 심부전의 가장 흔한 형태
좌심실의 기능부전 → 좌심실의 혈액이 폐정맥으로 역류 → 폐압력 증가 → 폐울혈, 폐부종 → 호흡기계 조절기전 장애

(1) 호흡곤란
① 심박출량이 감소되어 전신 동맥계에 충분한 혈액공급을 할 수 없게 되면 특히 뇌나 신장 등에 영향을 주어 뇌의 저산소증이나 소변량 감소 등이 나타난다.
② 폐정맥압 상승, 폐울혈(후방장애)로 인한 가장 흔한 증상은 호흡곤란이며, 이는 울혈상태에 따라 그 정도를 달리한다. 초기에는 운동시 호흡곤란이나 점차 발작성 야간성 호흡곤란, 기좌호흡, 안정시 호흡곤란 등으로 진행된다.
발작성 야간성 호흡곤란(paroxysmal nocturnal dyspnea; PND)은 좌심부전의 특징적인 증상이다. 이는 환자가 밤에 누워서 잠을 자는 동안에 심장과 다리 부분에 압력차가 없어져 낮에 신체 하부에 있던 부종액이 순환혈류 중에 흡수되어 총 혈액량이 증가됨으로써 발생된다.

< 중 략 >

* Digitalis 독성 sign 사정
1) 증상 :
- 위장계(식욕부진, 오심, 구토)
- 시각계(시야 흐림, 시야가 노랗게 보임, 어두운 물체 주변에 후광이 보임)
- 중추신경계(피로, 졸림)
- 심혈관계(부정맥, 서맥, 빈맥, 심첨요골맥박 결손 등)
2) 투여 전 1분 동안 심첨맥박 측정 : 빠르거나 60회/min 이하이면 의사에게 보고
3) 부하용량, 디지털라이징 :
- 짧은 시간에 많은 용량 투여 (치료효과 볼 수 있는 용량으로 만들기 위해, 처음 투약시 어느 정도 농도 맞출 수 있게 투여되는 양)
- digitalis는 축적되고 천천히 배설되므로 → 적합한 치료 용량에서 매일 유지용량으로 투여
4) 맥박수 매일 관찰하도록 교육 : 서맥 주의
5) K+ 수치 monitoring
- 저칼륨혈증 : digitalis의 중독증상 가중시킴
- 울혈성 심부전을 치료하기 위해 사용하는 대부분의 이뇨제는 염분, 수분, 칼륨 상실을 유발
→ 칼륨 보유 이뇨제 사용하기, 이뇨제와 칼륨제제는 다른 시각에 투여하기
- 고칼륨혈증 : digitalis의 작용을 억제하여 치료적 용량에 도달하지 못하게 함

참고 자료

없음