허혈성 심장질환(coronary artery disease, CAD)

소개글

허혈성 심장질환(CAD) 워드클래스

목차

Ⅰ. 원인과 위험요인

Ⅱ. 증상

Ⅲ. 검사

Ⅳ. 치료

Ⅴ. 간호

Ⅵ. 간호진단

본문내용

허혈성 심장질환(coronary artery disease, CAD)이란 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 영향을 받은 질환으로 관상동맥질환이라고 함
Ⅰ. 원인과 위험요인
허혈성 심장질환은 관상동맥 내에 죽상경화성 병변이 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 심근에 충분한 양의 산소 공급이 안 되어 발생
주요 원인은 죽상경화증(atherosclerosis)으로 주로 혈관의 가장 안쪽을 덮고 있는 내막에 콜레스테롤이 침착하고 내피세포의 증식이 일 어 난 결과 죽종이 형성되는 혈관질환
죽종 내부는 죽처럼 묽어지고 그 주변 부위는 단단한 섬유성 막인 경화반으로 둘러싸이게 되 는데, 경화반이 불안정하게 되면 파열되어 혈 관내에 혈전이 생김
죽종 안으로 출혈이 일어나는 경우 혈관 내부 의 지름이 급격하게 좁아지거나 혈관이 아예 막히게 되고, 그 결과 전형적인 허혈성 심장질 환 증상이 발생

<중 략>

1) 적응증
1~2개 이하 관상동맥이 좁아진 경우에 주로 적용
좁아진 관상동맥이 근위부에 있고 죽종이 형성된 부위가 크지 않으며, 칼슘이 침착되지 않 은 경우에 효과가 높음
2) 시술 방법
대퇴동맥이나 요골동맥을 통해 관상동맥으로 유도카테터를 삽입한 후 끝에 풍선이 달린 카 테터를 밀어넣어 풍선 부분이 협착된 부위에 놓이게 한 후 혈관촬영을 하여 협착의 정도를 확인
풍선을 팽창시켜 죽종을 옆으로 눌러서 관상동맥 구경이 50% 정도 될 때까지 압박
혈전형성을 예방하기 위해 heparin투여(IV)
관상동맥의 경련을 예방하기 위해 NTG나 diltiazem투여
시술 후 6시간 동안 안정, 카테터 삽입부위를 모래주머니로 압박, 수분섭취 권장
3) 관상동맥 내 스텐트 적용술
관상동맥의 재협착을 예방하기 위해 PTCA를 시행하면서 스텐트를 협착된 혈관에 삽입
3. 관상동맥우회술(Coronary Artery Bypass Graft, CABG)
협착된 관상동맥의 원위부에 요골동맥, 복재정맥, 내유선동맥이나 합성재료를 이식해 심근에 혈액을 공급해주는 수술
1) 수술 방법
전신마취 후 체외순환을 사용
요골동맥은 정맥에 비해 강하고 수명이 길기 때문에 선호
복재정맥을 이식하는 경우 환자의 다리에서 복재정맥을 절제하여 복재정맥의 원위부는 대동 맥에 이식, 근위부는 협착된 관상동맥의 원위부에 이식
복재정맥의 상하를 바꾸어 이식하여야만 복재정맥 내에 있는 판막이 혈류의 흐름을 방해하 지 않음
내유선동맥은 잘라내지 않고 그대로 둔 채 협착된 심근부위로 끌어당겨 이식

참고 자료

전시자 외, 성인간호학(상), 현문사, 제5판, p.719~743
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성인간호학2, 심장part 부교재