승모판 협착증, 승모판 역류 워드클래스

소개글

MS, MR에 대한 전반적인 내용을 다룬 자료입니다.

목차

없음

본문내용

질병의 원인
승모판막 협착증은 흔히 류마티스성 열에 의해 초래되는데, 그 외에도 드물게는 심방에 점액수종, 칼슘 축적, 혈전 형성 등이 원인이 될 수 있다. 환자의 2/3-3/4이 여성이며 류마티스성 열로 인한 승모판 협착증 여성 환자 중 2/3는 45세 이하다.

임상증상
증상은 갑자기 또는 서서히 나타난다. 경한 경우에는 증상이 없다가 판막의 입구가 좁아지고 폐모세혈관압이 올라가면서 운동성 호흡곤란과 피로가 나타난다. 폐정맥 울혈이 진행되면 좌심부전 상태가 되어 기좌호흡, 기침, 객혈 등의 증상을 보인다. 우심부전에서는 간 비대, 복부불편감, 말초부종 등이 있고 드물게 청색증도 나타난다. 심박출량이 감소하여 혈압이 떨어지고 맥박이 약하고 불규칙하며, 뇌혈류량이 감소하는 경우 실신할 수도 있다. 청진시 이완기 잡음이 있으며, 이는 좌측으로 누웠을 때 심첨 부위에서 잘 들린다. 심방의 확대와 심방벽의 비대는 심방세동을 초래하는데, 이는 승모판 협착증 환자의 50-80%에서 나타난다. 심방세동으로 혈액이 좌심방에 정체되어 혈전이 생성되고 이로써 신체 주요기관에 색전을 유발할 수 있다. 즉 전신순환 중 혈전이 혈관을 폐쇄하여 2차적으로 신장, 비장, 사지, 뇌 등에 색전증을 일으키기도 한다.

<중 략>

심박출량 증진 : 판막이 정상적으로 기능하지 못하면 좌심실부전으로 인한 폐울혈이나 우심부전으로 인한 전신울혈이 발생할 수 있다. 심부전의 징후를 개선하기 위해 이뇨제, 베타차단제, digoxin과 산소를 투여한다. 칼슘이온차단제 같은 혈관확장제는 승모판막협착증 환자의 역류를 감소시키기 위해 사용된다.
심방세동이 발생하면 심방수축의 조절이 어렵고 심박출량은 25-30%정도로 감소하며 심부전이 발생할 수 있다. 비효율적인 심방수축은 혈액정체나 좌심방의 혈전을 만들 수 있다. 이를 예방하기 위해 sodium warfarin과 같은 항응고제를 사용한다. 혈전은 결함이 있는 판막엽에서 발생할 수 있으며 전신 색전증을 유발할 수 있다. 혈전 조각이 분리되어 뇌로 간다면 뇌졸중이 발생할 수 있다.
환자에게 부정맥이 발생하는지 관찰하고 기본적인 신경학적 상태와 변화를 주기적으로 재사정해야 한다.
휴식 : 대사요구가 증가할 경우 대상자의 심박출량이 대사요구를 충족시키지 못해 심부전이나 협심통이 발생할 수 있으므로 활동은 제한된다. 휴식으로 인한 근육 위축을 방지하기 위해 휴식과 운동의 균형을 맞추어야 한다.

참고 자료

전시자 외, 성인간호학(상), 현문사, 제5판, p.695-697, 699-704
성인간호학2, 심장part 부교재
구글 이미지
http://www.google.co.kr/search?q=valvuloplasty&hl=ko&newwindow=1&biw=1024&bih=573&tbm=isch&prmd=imvnsul&source=lnms&ei=yA6-TtjpJuXFmAWFjLXHBA&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&ved=0CCcQ_AUoAQ
http://www.google.co.kr/search?q=valvuloplasty&hl=ko&newwindow=1&biw=1024&bih=573&tbm=isch&prmd=imvnsul&source=lnms&ei=yA6-TtjpJuXFmAWFjLXHBA&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&ved=0CCcQ_AUoAQ#hl=ko&newwindow=1&tbm=isch&sa=1&q=Commissurotomy&oq=Commissurotomy
http://www.google.co.kr/search?q=mitral+stenosis&hl=ko&newwindow=1&biw=1024&bih=573&prmd=imvns&source=lnms&tbm=isch&ei=GJ-3ToV5p_iYBbb4sbsD&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&ved=0CCYQ_AUoAQ#hl=ko&newwindow=1&tbm=isch&sa=1&q=mitral+regurgitation&pbx=1&oq=mitr
http://www.google.co.kr/search?q=mitral+stenosis&hl=ko&newwindow=1&biw=1024&bih=573&prmd=imvns&source=lnms&tbm=isch&ei=GJ-3ToV5p_iYBbb4sbsD&sa=X&oi=mode_link&ct=mode&cd=2&ved=0CCYQ_AUoAQ