EDH 케이스 스터디

소개글

Epidural hemorrage
경막외 출혈 간호과정 입니다.
간호진단 3개 있어요

목차

Ⅰ. 사례연구
1) 문헌고찰
2) 간호 정보 조사
3) 검사실 검사
4) 간호진행
5) 방사선 검사
6) 사용된 약물
7) 간호진단 및 간호과정 적용

Ⅱ. 체크리스트

Ⅲ. 자가 간호 평가지

Ⅳ. Article review

본문내용

Ⅰ. 사례연구
1) 문헌고찰

<뇌출혈의 구분>
Intra-axial hemorrhage
 -뇌내 출혈, 뇌실질 출혈 (ICH : intracerebral Hemorrhage=intraparenchymal hemorrhage)
 -뇌실내 출혈 (IVH : intraventricular hemorrhage)
Extra-axial hemorrhage
  -지주막하 출혈 (SAH : subarachnoid hemorrhage)
 -경막외 출혈 (EDH : epidural hemorrhage)
 -경막하 출혈 (SDH : subdural hemorrhage)

(1) EDH(Epidural hemorrage)

뇌출혈은 해부학적 부위에 따라 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH), 뇌막을 기준으로 두 개골과 뇌막사이에 생긴 경막외출혈(EDH), 뇌막 중에서도 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH), 지주막하 공간에 생긴 지주막하출혈(SAH), 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)로 나눌 수 있다.

< 중 략 >

6. 간호
의식수준, 통증, 뇌막자극 증상, 시력장애, 뇌신경 증상, 운동기능, 두개내압 상승증상, 혈관경련 및 자율신경계 증상을 사정한다.
① 뇌관류 장애
⋅1시간마다 신경학적 상태와 두개내압 상승정도를 평가한다.
⋅뇌 탈출 증상인 의식수준 변화, 편마비, 통증에 대하 반응 감소, 동공크기와 모양,
맥압 증가 및 호흡 변화를 감시한다.
⋅혈압과 맥박을 주의 깊게 측정한다.
⋅침대의 머리를 30~45도 높이고 머리와 목을 중립 자세를 유지한다.
⋅둔부 굴곡을 피하고 등척성 운동을 시행하지 않도록 한다.
⋅흡인 전에 과산소화를 시키고 과도환기를 도모한다. 흡인시간은 15초 이내로 한다.
⋅두개내압 상승을 최소화하기 위한 계획을 세운다.
⋅발작 여부를 관찰한다.
⋅처방대로 항혈전제를 투여, 심부정맥 혈전, 호흡기계 혈전 및 허혈이 있는지 감시한다.
⋅처방대로 칼슘통로 차단제를 투여한다.
⋅동맥류 파열 예방법을 준수한다 : 조용하고 어두운 방에서 침상, 경한 진정제나 진통제,
고섬유식이 제공, 그리고 배변완화제를 수행하도록 한다.

참고 자료

없음