급성신부전 ARF 문헌고찰

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급성신부전에 관한 문헌고찰입니다.

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본문내용

질환명
급성신부전 ARF : Acute Renal Failure

정의

갑작스런 신기능의 저하(대개 정상인 신기능의 50% 이하로 감소된 경우)로 수분과 전해질, 대사 산물이 배설되지 않아 몸의 항상성을 유지할 수 없는 상태를 말한다.
급성 신부전은 급격한 사구체 여과율의 감소와 질소대사산물의 저류를 특징으로 한다. 이 증후군은 입원환자의 약 5%에서 발생하며 중환자실 환자의 30%이상에서 발생한다. 급성 신부전은 대게 무증상이며 입원한 환자의 최근 혈중 BUN(혈중요소질소를 의미하며 혈액내의 요소질소양을 측정하는것)과 Cr(혈중 비단백성 질소화합물)상승으로 진단된다.

원인과 증상
신전성 신부전
-저혈량증: 출혈, 화상, 탈수
-소화기를 통한 손실：구토, 수술적 배액, 설사
-신성 수분 손실 : 이뇨제, 삼투성 이뇨, 부신기능 부전
-혈관외 장소로의 체액제거: 췌장염, 복막염, 외상, 화상, 저알부민혈증
내인성 급성 신부전
-신혈관 폐색(양측성, 또는 일측성:단일기능신장)：신동맥폐색, 신정맥 폐색
-사구체 또는 신염 및 혈관염
-용혈성 요독증증후군, 혈정성 혈소판감소성 자반증, 파종성 혈관내 응고, 임신중독증, 가속성 고혈압, 방사선 신염, 피부 경화증, 전신 홍반성 루프스
-급성 세뇨관 괴사 : 허혈, 독소
-간질성 신염 : 알레르기성 항생제 사용이나 억제재, 이뇨제 캡토프릴 사용
-세뇨관내 침착 및 폐색 : 골수종 단백질, 요산, 옥살레이트, 아시클로버, 메토트렉세이트, 설폰아마이드, 신동종이식 거부

병태생리
소변배설량 저하 ,수분이 체내 저류, 수분과다, 부종발생, 울혈성 심부전, 폐부종 등 , 고혈압 위험 증가, 수분배설 감소, 핍뇨 무뇨 (100ml/day 이하)
진단
신부전 지표 - 혈청 소디움 농도에 대한 변화가 적어서 정확한 정보를 제공해준다. 비핍뇨성 허혈성 또는 신독성 급성신부전의 15%에서 FeNa농도가 1.0%보다 적은데 이는 경한 신손상을 의미한다.

참고 자료

정담 ‘내과학’ 해리슨 내과학 편찬위원회 편
퍼시픽 성인간호학 요약집
사진출처 : 보건복지부 사이트 http://health.mw.go.kr